经鼻蝶入路垂体瘤切除手术患者中预见性护理模式的临床应用观察论文_张桂芳

【摘要】目的：分析预见性护理干预在鼻蝶入路垂体瘤切除手术患者中的应用效果。方法：将我院收治的72例经鼻蝶入路垂体瘤切除手术的患者作为研究对象，按照抽签法将其分为常规组（给予耳鼻喉科的基础护理）和干预组（给予预见性护理），各36例。结果：干预后，相比常规组，干预组的并发症发生率低（P＜0.05）；干预组的焦虑评分低于常规组（P＜0.05）。结论：给予经鼻蝶入路垂体瘤切除手术患者预见性护理，效果显著。

【关键词】垂体瘤；鼻蝶入路；预见性护理

脑垂体瘤是一组从垂体前叶、后叶颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，垂体瘤的发病率占颅内肿瘤的10%，且患者一般为无症状的小瘤。治疗该疾病的方法有经颅手术入路、经蝶手术入路。患者诊断结果出来后，治疗方法的实施等，均会使其产生焦虑情绪，从而对生活质量有一定的影响。有研究指出[1]，预见性护理在鼻蝶入路垂体瘤切除手术的患者中效果显著，患者的不良情绪改善明显，而且术后并发症发生情况少。本文就预见性护理的应用进行研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2018年12月至2019年5月收治的72例鼻蝶入路垂体瘤切除的患者，按照抽签法将其分为常规组和干预组，各36例。常规组中，男性20例、女性16例；年龄25～75岁，平均（41.23±1.22）岁。干预组中，男性19例、女性17例，患者年龄26～76岁，平均（42.01±1.36）岁。两组的基本数据对比，无差异（P>0.05）。

纳入标准[2]：患者符合《垂体瘤》中对于该疾病的诊断标准；患者伴有恶心、呕吐、头痛、乏力、视力下降等表现；患者有家属陪同且同意参与手术。排除标准：患者伴有严重的感染以及恶性肿瘤；患者耐受力差不能参与研究；患者合并有心、肝、肾等严重的损害。

1.2 方法

常规组入院后，护理人员实行健康教育、术前护理、术后护理等耳鼻喉科的基础干预措施。干预组在此基础上给予预见性护理，具体操作如下：

（1）组建预见性护理小组，选拔5名优秀的护理人员，组成预见性护理小组，对患者的临床资料进行搜集，与患者交流后对其情绪进行评估，了解其心理状态，以便于缓解其不良情绪，减少生理性波动。

（2）预见护理的实施，①预见性护理（术前）：在患者入院后对其进行疾病的介绍，并且介绍手术的必要性，了解患者的心理状态以及情绪，增加患者术中的耐受力，缓解不良情绪；指导患者进行预防性锻炼，防止术后不能经鼻呼吸造成的困扰，在患者确定手术后便进行经口呼吸训练，指导患者将鼻翼捏住，用口呼吸，每天训练3至5次，每次大约10分钟。②预见性护理（术中）：调整手术间温度，备好加温液体，以防患者术中机体体温以及生理性生命体征波动的情况。③预见性护理（术后），严密观察患者的病情、伤口出血情况，防止异常情况的发生；观察患者的尿量，防止尿崩症的发生，密切监测尿的颜色等，若有异常及时报告医生进行处理；术后及时补充液体，以防电解质紊乱的发生，积极纠正低血钾、低血钠等情况；巡视患者时应该观察其皮肤等情况，以防脱水的发生；给予患者心理护理，缓解其紧张情绪，与其建立良好的护患关系，提高其护理依从性，避免护患纠纷的发生。

1.3 观察指标

（1）观察并记录两组患者干预后的并发症发生情况，包括尿崩症、高热、颅内感染。

（2）对比两组干预后的焦虑评分。采用汉密尔顿焦虑量表，得分小于7分则代表无焦虑症状；得分7分以上为可能存在焦虑，得分≥14分表明有焦虑情绪，该量表中得分越高意味着患者的焦虑程度越严重。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0分析数据，计数资料、计量资料（±s）、行χ2、t检验。P＜0.05表示有差异。

2 结果

2.1对比两组干预后的并发症发生情况

干预后，干预组的并发症发生率低于常规组（P＜0.05，表1）。

2.2对比两组干预后的焦虑情况

干预后，干预组的焦虑评分明显低于常规组（P＜0.05，表2）。

3讨论

预见性护理也可以被理解为超前护理，即预防患者发生某种行为或者疾病，专门针对患者的危险因素进行预防，并且通过该种护理方法可以降低疾病的恶化率，提高患者的生活质量，因此该种护理方式越来越受到患者的认可，也会成为今后护理发展的方向。预见性护理的实施需要从患者入院后开始，对其进行早期判断，对潜在的或者现存的护理问题给予预防和解决，结合疾病的发生、发展规律，做出后续的护理计划。

垂体腺瘤在临床上是常见的良性肿瘤，对人体有一定的危害性，手术是治疗该疾病的有效方法，但是手术具有应激性和创伤性，会带给患者或多或少的伤害，而尿崩症是经鼻蝶入路手术中常见的并发症之一，护理人员在护理患者的过程中，应该了解疾病可能发生的情况，并给予预见性的防御措施，也就要求护理人员在护理的过程中，多考虑疾病对患者可能造成的进一步后果，从而做出预防性干预。本文研究结果显示：干预后，干预组的并发症发生率低于常规组（P＜0.05）；干预组的焦虑评分明显低于常规组（P＜0.05），经过预见性护理，对患者进行心理疏导等护理，患者的术后恢复情况良好，并发症发生率低，与相关研究文献结果相似[3]。

综上所述：预见性护理干预在鼻蝶入路垂体瘤切除手术患者中的应用效果良好，患者的术后并发症少，不良情绪状态可以改善。

参考文献

[1]王斐.舒适护理对103例神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围手术期的应用效果分析[J].贵州医药,2019,43(06):985-986.

[2]龙玉炜,石赞华.临床护理路径在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围术期护理中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(18):211-214.

[3]陈妍,李慧娟.预见性护理对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者并发症及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(08):1117-1118.

论文作者:张桂芳

论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期

论文发表时间:2020/1/6

标签：患者论文;  预见性论文;  并发症论文;  焦虑论文;  术后论文;  常规论文;  发生论文;  《健康世界》2019年第11期论文;