（浙江省乐清市大荆镇上閤口村卫生室；浙江乐清325615）
摘要：临床上消化内科住院患者的原发病主要包括消化道出血、消化道恶性肿瘤、胃及十二指肠溃疡、肝硬化、急性胰腺炎、慢性胃炎等疾病，患者多需要接受住院治疗，也是发生院内感染较高的人群[1]，不仅对患者的疾病治疗效果和身体康复造成影响，还会引发患者及其家属内心对院方的不满，较易产生医疗纠纷。为了预防和控制医院消化内科住院患者感染的发生，本文对引发消化内科感染的危险因素进行全面分析总结，并提出相应的预防对策，以降低感染的发生，为今后的临床治疗提供参考。
关键词：消化内科；住院患者；感染
中图分类号：R197 文献标识码：A
引言
消化内科一直以来都是医院感染的高发科室，由于感染因素不明确，医院管理不到位，致使院内感染发生率一直居高不下，对患者的身体健康及疾病治愈情况造成严重影响，而医院感染的危险因素主要包括患者年龄、性别、住院时间、手术与否、合并糖尿病、化疗药物、激素治疗、联合使用抗生素、侵入性操作等。因此，消化内科住院患者感染受多因素影响，在实际的医院管理中，根据引发感染的相关危险因素，制定全面、科学、合理的管理对策，以降低消化内科住院患者的感染率，切实提高医院的治疗质量，促进患者的健康安全。因此，本文将展开探讨。
1、感染因素
1.1、性别
在对消化内科发生院内感染的患者调查过程中发现，男性感染率高于女性，这可能由于男性长期承受较大的生活和工作压力，饮食及作息不规律，大多数男性经常吸烟、酗酒、刺激性饮食、熬夜，从而造成胃肠道功能紊乱，容易产生各种消化系统疾病，如腹泻、胃炎、溃疡病、反流性食管炎、结肠炎、肝胆的轻度病变等，且80%的男性均存在不同程度的胃肠疾病，比例远高于女性，因此，消化内科院内感染患者中男性比例较高。
1.2、年龄
调查显示，随着患者年龄的增加，发生医院感染的概率随之提高。小于60岁的患者，医院感染发生的概率为2．72%。60～70岁之间的患者医院感染发生的概率为3．41%，大于70岁的患者医院感染发生的概率为4．12%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆分析其原因，患者随着年龄的增加，身体各项功能开始衰退，对外界细菌的抵抗能力逐渐减弱，在医院进行治疗的过程中会不经意间接触大量的细菌、病原体，从而引发医院感染。
1.3、住院时间
消化内科患者住院时间越长，发生感染的几率越高，分析原因可能是长时间的医院生活使患者产生不良的心理情绪，而心情好坏直接影响胃肠道功能的正常运转，尤其是老年患者由于长期住院，担心为子女带来经济负担和生活压力，容易情绪消极，增加了感染几率；另外，医院环境复杂，空气中病原菌较多，公共设施也可能有各种病原菌的存在，加上患者免疫力低下，很容易引发感染。
1.4、手术与否
对于需要手术的患者，如消化道恶性肿瘤切除等，与非手术治疗的患者相比，发生感染的几率较高，推测原因可能是手术治疗容易使消化道产生创伤，一旦伤口处理不好，将大大提高感染风险。
1.5、疾病类型
对医院感染患者的疾病类型进行分析发现，不同类型疾病的患者发生医院感染的概率存在较大差异。患有消化道肿瘤、慢性胃炎等疾病的患者发生医院感染的概率往往更大。也就是说，患有慢性消耗疾病的患者更容易发生医院感染。分析其原因，主要是因慢性消耗疾病患者在医院接受各种治疗，导致身体的免疫功能下降。当受到外界病原体及细菌的侵袭时，自身难以有效抵抗，从而导致医院感染的发生。
2、预防管理对策
2.1、建立健全医院感染管理制度，加大感染防控力度
为了确保患者住院期间的安全，需要综合考虑消化内科的特点，制定医院感染制度。由医院经验丰富、职称较高、工作年限长的医生进行协商，对医院的实际情况进行综合性分析，结合实际制定针对性较强、较为合理的医院感染制度。组建感染管控小组，由各科室责任心较强、经验丰富的医生组成。加强对重点感染环节及感染科室的重点管理，对医院可能发生医院感染的区域进行监护。应对各科室的医院感染防控工作加以重视，从每一环节做好感染防控工作。加强对患者及家属的健康宣教，家属探视时，医生应主动向患者及家属讲解有关感染预防的措施，从多个方面加强管理，避免医院感染的发生。
2.2、提高感染认知水平
首先要提高医院全体医护人员的专业操作素质和对感染的认识水平，提升其对院内感染的重视程度，充分意识到对住院患者采取及时有效的预防管理措施显得尤为重要，耐心向住院患者及其家属讲解并宣传预防医院内感染的相关知识，在最大程度上避免交叉感染的发生。
2.3、保持病房环境卫生
对住院患者所在病房定期进行全面消毒，确保病房内的湿度和温度处于适宜的水平，促使患者呼吸顺畅，如果医院条件允许，还可定时对每次的消毒效果进行检查，保证消毒质量及最大化。
2.4、严格感染患者的管理
临床上对消化内科住院患者治疗时，要合理选用抗生素以预防感染的发生。在对患者所在病房的管理中，根据年龄、病情等进行病房分区管理。对于多重耐药菌感染的患者进行及时隔离，医护人员应尽量限定每天探视人员的时间及数量，防止发生交叉感染。
2.5、抗菌药物合理使用
规范使用抗生素要规范、合理使用抗生素，严禁滥用抗生素。对不同类型的患者应根据其实际情况，合理、规范使用抗生素，不得随意使用。使用过程中发现异常情况，要及时停止，并采取必要的措施进行处理。
结束语
总之，随着人们生活水平的提高，越来越多的患者及其家属对医院服务水平的要求也逐渐提高，一旦患者及其家属对疾病治疗产生不满，则很容易产生医疗纠纷。因此，在疾病的治疗过程中，要时刻以患者健康为中心，避免一切不良事件的发生。消化内科发生医院感染与上述相关因素有关，应加强对消化内科患者的规范化治疗。对于高危患者应积极控制原发病，尽量减少避免各种侵入性操作，合理使用药物等方法降低医院感染的发生率，提高患者的治疗依从性与生存质量。
参考文献：
[1]范筱.消化内科患者医院感染的相关因素分析[J].中国现代药物应用，2015，9(20):271-273.
[2]丁秀婷.消化内科住院患者院内感染危险因素及病原菌耐药率分析[J].贵州医药，2017，41(02):179-181.
论文作者:马洁婷
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/9
标签：患者论文; 医院论文; 内科论文; 发生论文; 疾病论文; 因素论文; 家属论文; 《医师在线》2017年10月下第20期论文;