成都市第四人民医院物质依赖科二病区 四川成都 610031
【摘 要】目的 探讨综合护理干预对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能的影响。方法 选取90例双相情感障碍躁狂发作患者随机分为对照组和干预组，每组45例，对照组常规护理，干预组综合护理，比较两组患者认知功能。结果 两组患者干预前WAIS-RC和WMS评分无显著差异（P>0.05）；对照组干预后认知功能改善不显著（P>0.05）；干预组护理后认知功能显著提高（P<0.05）。结论 综合护理干预能有效改善双相情感障碍躁狂发作患者的认知功能，值的临床推广应用。
【关键词】双相情感障碍；护理干预；认知功能
双相情感障碍（bipolardisorder，BP）又称躁郁症，是心境障碍的一种表型，患者临床发病既有抑郁发作，又有躁狂发作，躁狂和抑郁交替或循环发作。患者进入发病期后，情绪极度高涨或低落并严重影响患者的认知功能，改变患者行为，严重者还会导致幻觉、妄想等精神病性症状，严重影响患者的生活质量和生命健康。双相情感障碍是一种发作性疾病，虽然临床药物治疗具有一定疗效，但是患者的复发性大。随着研究的深入，有报道显示[1]，根据患者的发病特点、缓解期长短、严重程度以及用药后疗效对患者实施综合护理干预，及时调整治疗方案能有效提高患者的认知功能。本院于2014年7月~2015年7月对我院收治的双相情感障碍患者实施综合护理干预取得较好疗效，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年7月~2015年7月收治的90例双相情感障碍狂躁患者作为研究对象，随机数字法分为干预组和对照组，每组45例。所有患者入院后均确诊为双相情感障碍躁狂发作，所有诊断均符合中国精神障碍诊断标准[2]（CCMD-3）。其中干预组男28例，女17例，年龄36~71岁，平均年龄（52.3±13.1）岁；对照组男30例，女15例，年龄37~69岁，平均年龄（51.9±12.7）岁。两组患者的性别、年龄等一般临床资料相比均无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。本研究经本院道德伦理委员会批准，治疗前征得患者同意并签署知情同意书。
1.2方法
两组患者入院后使用第二代抗精神药物利培酮联合心境稳定剂碳酸锂进行治疗。对照组患者给予常规护理，干预组在对照组护理基础上给予综合护理干预。
常规护理：护理人员每日定时巡视，观察并记录患者体征变化，根据患者病情发展及时调整药物治疗剂量，确保用药安全。
综合护理：（1）环境护理：为患者营造舒适、温馨的就诊和治疗环境，护理人员与患者交流时应保持微笑，态度温和，使患者保持愉悦的心情。（2）心理护理：与患者治疗后开始，每隔3d对患者进行心理辅导，护理人员与患者面对面交流，了解患者的困惑和疑虑并及时解决。对于不同年龄阶段、教育程度和性格的患者进行针对性的心理干预，积极鼓励患者，帮助患者建立信心。（3）健康教育：对患者进行心理卫生教育，每周4~8h，普及双相情感障碍治疗的健康知识，包括精神疾病和心理障碍知识、角色适应问题、健康心理标准等，帮助患者了解疾病。（4）情感支持：定期安排患者家属探视，向患者家属介绍治疗的进程和效果，并劝导家属给予患者鼓励和关爱，让患者感受到家人的温暖。（5）纠正认知：通过多种途径纠正患者的认知错误，如访谈、角色扮演、启发等，在护理人员的协助下指导患者记录自己的想法，对错误的认知及时给予纠正。（6）康复训练：根据患者恢复情况安排适量的运动，通过阅读、写作等方式强化患者思维能力。
1.3观察指标
使用韦氏成人智力量表（WAIS-RC）和韦氏记忆量表（WMS）评价两组患者治疗前后的认知功能。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料以均值±标准差（`x±s）表示，采用t检验；计数资料以频数或百分率表示，采用χ2分析；当P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
两组患者干预前WAIS-RC和WMS评分均无统计学差异（P>0.05）；对照组干预前后WAIS-RC和WMS评分均无统计学差异（P>0.05）；干预组的操作智商、智商、长时记忆、短时记忆和记忆商数较干预前显著改善（P<0.05）。
3讨论
双相情感障碍具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高共病率的特点，典型躁狂发作表现易发脾气，行为挥霍或鲁莽，睡眠需要减少，性欲亢进。临床研究表明[3]，双相情感障碍患者存在不同程度的认知障碍。本研究采用韦氏成人智力量表和韦氏记忆量表对两组患者治疗和干预前的认知功能进行评价，结果显示两组的WAIS-RC和WMS评分无显著差别（P>0.05），且均低于正常标准，结果与临床报道一致[4]。
本研究对干预组患者从环境、心理、健康教育等多个方面实施综合护理干预。结果显示，患者WAIS-RC评分中的操作智商和智商显著提高，长时记忆、短时记忆和记忆商数显著改善（P>0.05），护理效果明显优于对照组。表明，综合护理干预对改善双相情感障碍患者认知功能具有积极意义。良好的医疗环境是保证治疗效果的前提，适当的健康教育、心理干预、情感支持和康复训练能提高患者对疾病的认识，强化患者思维等，有效促进认知功能恢复。
综上所述，综合护理干预能提高患者记忆能力和操作智商，改善患者的认知功能，提高生活质量，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]龚玫芳，李典银，苏旻等.综合护理干预对双相情感障碍抑郁相患者康复的影响[J].中华护理教育，2013，10（4）：160-162.
[2]戴云飞，肖泽萍.中国精神障碍分类与诊断标准第3版与国际疾病分类第10版的比较[J].临床精神医学杂志，2013，23（6）：426-427.
[3]李志营，高慧敏，朱玥等.双相Ⅰ型障碍缓解期患者与抑郁发作期患者的神经认知功能[J].中国心理卫生杂志，2014，28（5）：332-338.
[4]朱玥，马燕桃，石川等.单相和双相抑郁障碍及精神分裂症患者神经认知功能的比较研究[J].中华精神科杂志，2013，46（6）：325-329.
论文作者:程欣媛
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/1
标签：患者论文; 认知论文; 障碍论文; 情感论文; 功能论文; 躁狂论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期论文;