北京市昌平区阳坊镇沙阳路12号院 102205
摘要：目的 归纳与总结青年心源性猝死患者的临床特征，依据临床治疗制定相应的预防措施。方法 以2012年6月~2018年9月间的某院108例心源性猝死（SCD）幸存患者为研究主体，依据患者年龄分为青年组（≤40 岁）与中老年组（>40 岁），其中青年组46例，中老年62例，针对患者临床资料，比较不同年龄阶段的心源性猝死患者的临床特征，以探究有效的预防措施。 结果 青年组患者SCD患者发病年龄集中在11~20岁之间，性别对患者发病影响不大，差异不具有统计学意义（p>0.05），中老年组与青年组患者性别比较，无统计学意义（p>0.05）。但青年组患者冠心病率显著低于中老年患者，且超声心动图检查的正确率高于中老年组，数据差异具有统计学意义（p<0.05）。 结论 依据研究过程，在临床心源性猝死预防中，可对具有潜在心脏病、呼吸暂停综合征的出现猝死先兆患者，进行提前预防，积极治疗原发病降低诱发因素，预防猝死情况发生。对患者进行早期、准确抢救，尽早开始急救，越早开始急救患者存活率就越高。
关键词：心源性患者；临床特点；预防对策
现代生活节奏加快，人们生活水平与生活压力不断提高，青年猝死率不断提高，呈现逐年上升趋势。心源性猝死由于病因复杂，前期预测难，想要提前进行疾病预防比较困难，临床诊治与日常生活中都易被忽略。因此，要提高急救效果，加快急救速度以及做好复发准备，是心源性疾病治疗的关键治愈要求。近年来对青年心源性猝死的研究越来越多，本研究主要是以2012年6月~2018年9月间的108例心源性猝死（SCD）幸存患者为研究主体，将青年与中老年患者的临床特征进行对比，归纳与总结青年SCD患者临床特点，针对预防和急救措施制定预防对策，主要医学报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
以2012年6月~2018年9月间的108例心源性猝死（SCD）幸存患者为研究主体，依据患者年龄分为青年组（≤40 岁）与中老年组（>40 岁），其中青年组46例，中老年62例。所有患者均符合心源性猝死诊断标准，且救治成功，经过救治后病情改善，患者经历心搏骤停后幸存，有完整的既往心电图记录和临床治疗资料；排除资料缺失患者，以及药物、创伤等导致死亡患者。青年组患者46例，年龄范围在11~40岁之间，平均年龄为（30.5± 3.7）岁，其中11例有酗酒史、23例有吸烟史；25例肥胖型，21例无力型；10例有低血压病史，16例有高血压史；患有代谢综合征者18例，呼吸暂停综合征者16例，癫痫综合症者3例。
中老年组患者62例，年龄范围在45~78岁之间，平均年龄为（65.6± 3.8）岁，其中18例有酗酒史、28例有吸烟史；35例肥胖型，21例无力型；10例有低血压病史，30例有高血压史；患有代谢综合征者27例，呼吸暂停综合征者22例，癫痫综合症者5例。
1.2急救方法
心源性患者的急救方式主要是采用三步十六法，对患者展开急救。
第一步，现场急救，在出诊途中医生应该指挥现场人员进行就地抢救，先让患者保持呼吸通畅，将头后仰，清理呼吸道，做好吸痰以及对口呼吸护理工作，开放气道。然后按照心脏骤停CPR急救流程积极性急救：胸外按压——通畅呼吸道——人工呼吸。取位在胸骨中下1/3交界处，抢救者腕掌垂直与按压保持均匀有力，按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm，复苏成功后的判断，评估颈动脉、面色、口唇、甲床。复苏成功后大动脉恢复搏动，自助呼吸恢复，紫绀转退，皮肤转红润，瞳孔缩小，神智恢复，最大限度地缓解低氧血症状。
第二步，实现气管插管，用简易呼吸器配上呼吸机，为患者供氧，此外采用起搏器以及除颤器除颤，将患者安放在床上，注射肾上腺素，以心内注射以及静脉推注的方式，依次进行肾上腺素、阿托品、胺碘酮以及去甲肾上腺素静脉推注为主，然后使用静推的方式，将1，6 二磷酸果糖或碳酸氢钠缓慢注入，构建好3~4条有效的静脉通道。
第三步，到达医院后，尽快实施心脏监护仪进行指导，采用升压合剂进行有效灌注，然后将低右、胶渗液、碱性液等依次注入，根据患者的身体情况调整好呼吸兴奋剂的使用量，及时纠正心律，将膜电位恢复到正常水平。采用心肌代谢的方式，充分供应能量，确保心肌血液充足。此外，还要依据患者的实际情况，进行针对性的治疗，注入镇定剂对低血压患者实施治疗，使用碳酸氢钠对酸中毒患者进行治疗，用浓度为20%的甘露醇对颅内压增高管着进行降颅压治疗，等到复苏成功后，继续维持治疗，以免猝死再次发生。
1.3统计学分析
本次研究运用SPSS 18.0数据包，进行所有数据的解析工作，收集数据，其中计量数据均选择真实原始数据加减平均数据表现，具体表现为：（），进行计T检验，检测结果对比中，当P＜0.05，则代表组间数据差异存在统计学意义。反之，则无统计学意义。
2结果
青年组患者SCD患者发病年龄集中在11~20岁之间，性别对患者发病影响不大，差异不具有统计学意义（p>0.05），中老年组与青年组患者性别比较无也无统计学意义（p>0.05）。但青年组患者冠心病率显著低于中老年患者，且超声心动图检查的正确率高于中老年组，数据差异具有统计学意义（p<0.05），本研究实际数据分析如下表：
表1 两组患者冠心病、超声图检查准确率以及抢救时间对比
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3讨论
根据研究显示，心脏骤停三分钟内开始抢救患者存活率最高，六分钟内一般，超过十分钟患者获救几率最小。心源性猝死中，及早救治，可提高患者幸存率，因此要尽早对患者病情进行预防。
但心源性猝死一般都是突发性发病，若是第一现场救治与诊疗技术不及时，就会错过最佳治疗时间，导致猝死急救失败。青年患者的心源性猝死发生率较高，为提高青年心源性猝死的预防与急救效果，针对青年心源性患者性别以及其他方面数据来看，预防中可用生活作息不规律、吸烟、酗酒、长期熬夜工作等症状，选出具有较高发病率的患者。采用定期心电图体检、冠心病体检、避免过度劳累以及掌握运动性猝死急救方法为主，对患者及其家属进行疾病知识普及，确保患者日常生活中减少外界诱因的影响，提高患者生存率。
总之心源性猝死预防中，要做好科普知识，通过健康知识教育以及定期体检的方式，减少患者熬夜、剧烈运动等情况发生，若是患者有严重心脏病，那么在临床中要多采取措施进行预防，要以提高急救速度以及加快急救时间为准。在急救3min内进行急救，提高患者存活率，做好三步十六法的急救措施训练，确保急救人员具有较高的实施水平，从而提高急救效果。
参考文献：
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论文作者:钱海伟
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/21
标签：患者论文; 青年论文; 心源性论文; 中老年论文; 统计学论文; 数据论文; 年龄论文; 《健康世界》2018年24期论文;