长沙年轮骨科医院药剂科 湖南长沙 410007
[摘要]目的：探讨桡骨远端骨折运用中药熏洗治疗的效果。方法：选取96例桡骨远端骨折患者作为研究对象，随机进行分组；对照组48例，采取手法复位结合外固定支架固定治疗；观察组48例，在对照组治疗的基础上，运用中药熏洗治疗；对比两组患者的骨折愈合时间、治疗前后的掌倾角、尺偏角及桡骨短缩长度，综合评价患者的骨折愈合效果，并作对比分析。结果：观察组骨折愈合时间为36.4±7.42d，显著短于对照组的49.8±10.4d；治疗前后，观察组掌倾角、尺偏角及桡骨短缩长度改善程度显著大于对照组；观察组骨折愈合优良率为87.50%，显著大于对照组的60.42%；两组数据具有显著性差异(P＜0.05)。结论：桡骨远端骨折运用中药熏洗治疗的效果确切，可协同提高骨折愈合效率，改善桡骨活动功能及预后，值得临床推广使用。
【关键词】桡骨远端骨折；中药熏洗；效果
[Abstract] Objective: To investigate the distal radius fractures using herbal fumigation therapy. Methods: 96 cases of distal radial fractures in patients as research subjects were randomly grouped; the control group 48 cases take manual reduction combined with external fixation treatment; the observation group, 48 cases in the control group based on the use of herbal fumigation Comparative Comparative analysis of the two groups of patients with fracture healing time, palmar angle before and after treatment, ulnar deviation and radial shortening the length of the comprehensive evaluation of patients with fracture healing effect, and for; treatment. Results: The fracture healing time was 36.4±7.42d, significantly shorter than the control group 49.8±10.4d; before and after treatment, the observation group palmar angle, ulnar deviation and radial shortening the length of the degree of improvement was significantly greater than in the control group; observation group fracture healing excellent 87.50%, significantly higher than 60.42% in the control group; two sets of data have significant differences (P<0.05). Conclusion: The distal radius fracture treatment using herbal fumigation exact effect synergistically enhance healing efficiency, improve function and prognosis radial activity, worthy of clinical use.
Key words: distal radius fracture; herbal fumigation; effect
桡骨远端骨折是指距挠骨远端关节面3cm以内的骨折，作为最常见的腕部骨折之一；以腕关节疼痛、腕部肿胀压痛及活动受限作为主要临床表现[1]。由于腕关节活动频率高及对恢复效果要求高，治疗不完全易导致骨折愈合不良、腕关节畸形及功能受限，影响腕关节的自由活动度。手法复位结合外固定支架固定作为治疗桡骨远端骨折的主要方法，有利于骨折病灶处恢复良好的解剖结构，促进骨折的愈合。在中医上，桡骨远端骨折的愈合期间，筋脉通畅受阻，呈气滞血瘀型，采取中医辨证治疗，以中药舒筋汤加减进行熏洗治疗，疗效得到广泛认可。对此，本研究旨在探讨桡骨远端骨折运用中药熏洗治疗的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2013年6月～2015年9月期间，治疗的96例桡骨远端骨折患者作为研究对象，随机进行分组；对照组48例，其中男患28例、女患20例；年龄范围37.4～61.7岁、平均年龄52.3±3.6岁；骨折类型：伸直型骨折23例、屈曲型骨折16例、巴尔通骨折9例；观察组48例，其中男患27例、女患21例；年龄范围35.4～62.7岁、平均年龄54.7±3.1岁；骨折类型：伸直型骨折22例、屈曲型骨折15例、巴尔通骨折11例；两组患者的一般资料具有可比性(P＞0.05)。
1.2 研究方法
对照组采取手法复位结合外固定支架固定治疗，患者取端坐位，术者双手握住患侧手的大小鱼际，助手环抱前臂，进行拔伸牵引治疗，根据骨折类型，进行确定向上或向下成角折项；根据骨折端侧移方向，在牵引下向远端尺侧挤压或桡侧挤压；先拧进两枚直径4mm的桡骨螺钉，再拧进直径3mm的第2 掌骨螺钉，根据桡骨远端骨折类型将腕关节固定于特定位置，锁紧螺丝；观察组在对照组治疗的基础上，运用中药舒筋汤熏洗治疗，舒筋汤组成：桂枝、乳香、柴胡、没药、防风、芍药、伸筋草、当归、红花、三棱、莪术、川断、透骨草、陈皮各15 g、陈醋40mL；每日1剂，加水2500 mL，煎沸25min后加陈醋进行熏洗患肢，每日治疗1次，持续治疗14次。
1.3临床观察指标及相关标准
对比两组患者的骨折愈合时间、治疗前后的掌倾角、尺偏角及桡骨短缩长度，综合评价患者的骨折愈合效果，并作对比分析；根据Cooney 腕关节评分标准，综合评价患者的骨折愈合效果，从疼痛程度(25分)、功能状况(25分)、活动范围(25分)、握力水平(25分)方面进行Cooney 腕关节评分；患者的骨折愈合效果分为优、良、合格及差四个等级，Cooney 腕关节评分90～100 分为优，80～89 分为良，70～79 分为合格，小于70 分为差；骨折愈合优良率＝(优+良)/治疗总例数×100%[2]。
1.4 数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验；其中以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床观察指标对比
观察组骨折愈合时间为36.4±7.42d，显著短于对照组的49.8±10.4d；治疗前后，观察组掌倾角、尺偏角及桡骨短缩长度改善程度显著大于对照组；两组数据具有显著性差异(P＜0.05)；详情见表1。
3 讨论
桡骨远端骨折的治疗原则为恢复骨折病灶的结构形态、保持腕关节的稳定性、改善患肢的活动功能及预后。手法复位结合外固定支架固定治疗桡骨远端骨折的效果确切，但骨折愈合时间长，效果影响因素多；对此，为进一步提高对桡骨远端骨折的治疗质量，本研究中，观察组联合中药熏洗治疗；观察组骨折愈合优良率为87.50%，显著大于对照组的60.42%。在中医上，桡骨远端骨折病灶受创伤导致筋脉通畅受阻，瘀血内生，血瘀气滞；而风寒湿邪侵袭，加重经脉瘀阻，筋骨失养；对此，桡骨远端骨折的中医辨证治疗原则为活血化瘀、消肿止痛及理气舒筋通络。
本研究中，以舒筋汤作为熏洗治疗方剂，熏洗过程的热效应有利于促进局部的血液循环，结合药力作用，发挥舒筋通络、活血化瘀散结的药理作用。在舒筋汤中，防风、透骨草、伸筋草、桂枝、陈皮可通经活络、除湿止痛，兼理气活血化瘀；川断、当归、红花、乳香、没药可续筯接骨、祛瘀消肿止痛；三棱、莪术可破血行气散结；此外，柴胡、芍药可疏肝柔筋止痛；结合陈醋，可引诸药入肝经，协同发挥及加强活血化瘀、消肿止痛及理气舒筋通络的功效[3]。现代研究表明，采用舒筋汤进行熏洗治疗，有利于扩张局部的血管，增加局部组织的伸展性，抑制炎症因子、凝血因子的释放，协同促进骨折的愈合[4]。由本研究可知，观察组骨折愈合时间为36.4±7.42d，显著短于对照组的49.8±10.4d；此外，治疗前后，观察组掌倾角、尺偏角及桡骨短缩长度改善程度显著大于对照组；进一步提示桡骨远端骨折运用中药熏洗治疗的效果确切，可协同提高骨折愈合效率，改善桡骨活动功能及预后，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]周瑜,邹洪宇,陈波涛等.功能锻炼及中药熏洗对桡骨远端骨折后关节僵凝的疗效观察[J].中国医药导刊,2013,09(2):207-208.
[2]周东,林树体.闭合复位外支架固定结合中药熏洗治疗桡骨远端粉碎性骨折39例[J].广西中医药大学学报,2013,16(4):26-28.
[3]王慈香.中药熏洗联合手CPM治疗桡骨远端骨折术后腕关节功能障碍疗效观察[J].光明中医,2015,30(7):1482-1483.
[4]周峰,何维英.手术配合中药熏洗治疗桡骨远端骨折[J].浙江创伤外科,2012,17(2):223-224.
论文作者:龚建林
论文发表刊物:《航空军医》2016年4期
论文发表时间:2016/6/1
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