（山东省新泰市中医院骨伤科 山东泰安 271200）
【摘要】目的：评价综合康复治疗出租车驾驶员腰间盘突出症的效果。方法：2014年1月-2015年4月，对照组、观察组各入选出租车驾驶员腰间盘突出症患者45例，给予基础治疗，口服维生素、壮骨片，脊柱软组织诊断治疗仪治疗，常规医嘱，观察组给予心理康复、功能康复、家中按摩，8周一个疗程。结果：观察组治疗后症状评分、VAS疼痛评分低于治疗前，观察组低于对照组，观察组JOA评分改善指数高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：教会患者在加重开展康复训练、按摩，可增进疗效。
【关键词】腰间盘突出症；综合康复；驾驶员
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0063-02
腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation，LDH）是骨科常见病，是腰痛最常见病因之一，是世界第七大慢性流行病[1]。LDH危害较大，呈进行性发展，患者可出现腰痛、下肢乏力等症状表现，部分甚至可出现内脏器官损伤，生命质量受损。LDH疗法较多，约10%～20%患者需接受手术治疗，手术治疗接受率低，保守治疗是主要方法。出租车驾驶员是腰间盘突出症的高危人群，患者长期久坐，同时无足够的时间住院治疗，选择一项综合效益好的治疗策略非常必要。本次研究试对比常规用药、综合康复治疗出租车驾驶员LDH患者疗效。
1.资料及方法
1.1 一般资料
以2014年1月-2015年4月，医院收治的腰椎盘突出患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊，以腰痛为主要症状表现，临床表现与影像学检查一致；②未伴随其它类型骨病；③依从性好；④其它状况尚可，未合并其它严重器质性、系统性疾病；⑤知情同意。排除标准：①不符合纳入标准；②依从性差，无法配合研究。共纳入患者90例，其中男84例、女6例，年龄34～54岁、平均（43.2±7.2）岁。病程6个月～7年、平均（2.4±1.）年。病变L3段53例、L4段20例、L5段17例。夜班42例，白班48例。平均日驾驶时间8h～13h、平均（9.5±1.0）h。文化水平：初中及以下37例，高中及以上53例。治疗期间仍工作72例。据入院顺序，将患者随机分为对照组、观察组各45例，两组患者年龄、性别、病变部位等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 给予基础治疗，口服维生素、壮骨片，脊柱侧弯者给予脊柱软组织诊断治疗仪治疗。医嘱纠正不良生活习惯，教导正确的站、坐、行、卧姿势，必要时佩戴围腰。多食水果蔬菜，积极防寒保暖。8周一个疗程。
1.2.2观察组 在对照组基础上给予康复护理，主要包括：①心理康复，就诊时进行系统性的心理干预，使患者了解疾病发生原因、危险因素，使患者有充足的心理准备；②功能康复，手把手教授患者学会各项康复训练，把扩五点支撑法、三点支撑法、挺胸式、飞燕点水式、直立式腰背肌训练、仰卧头胸后伸法、仰卧双腿后伸、腹肌康复训练、下蹲训练、足跟与足尖走路训练、直腿抬高踢受训练、臀部左右训练，每个动作10次/组，有空余时间便可选择性的进行训练，保证每日不少于30min的训练，保证充足的功能训练时间，足够的强度；③在家中，可教会家属简单的腰部按摩，采用滚、按、揉手法在脊柱两侧膀胱经、臀部与下肢外侧按揉，3～5min，达到放松目的，反复2～3遍，拇指或肘尖点按压阿是穴、承山、委中、承扶等穴位，以感到酸胀为度。8周一个疗程。
1.3 观察指标
治疗前、后，症状评分、VAS疼痛评分，JOA评分改善指数。
1.4 统计学处理
收集数据建立WPS xls数据表，以SPSS 18.0软件进行数学统计，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验或非参数检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组治疗后症状评分、VAS疼痛评分低于治疗前，观察组低于对照组，观察组JOA评分改善指数高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表。
注：与治疗前相比，*P＜0.05；与观察组相比，△P＜0.05。
3.讨论
LDH保守治疗方法较多，对于出租车驾驶员患者而言，因弯腰动作相对较少、年龄相对较轻，疾病多相对较轻，以轻度解剖结构改变为主，宜采用保守治疗，可供选择的治疗方法主要包括针灸、拔火罐等传统疗法，中药熏蒸或塌渍，口服消炎、镇痛西药，中药内服，穴位注射，臭氧治疗等[3]。考虑到出租车司机经济状况一般，且无足够的时间开展理疗，更愿意接受口服用药、纠正不良生活习惯、佩戴围腰等基础治疗，疗效常难以让人满意，许多患者在症状得到控制，疼痛明显减轻可耐受、腰部受限情况改善后，便放弃治疗，致病情迁延反复发作。
推拿、功能训练掌握容易，无需特殊的器械，可在家中开展。本次研究显示，在传授患者与家属简单的推拿、功能训练后，观察组患者症状评分、VAS疼痛评分下降更明显，JOA评分改善指数高于对照组，提示综合康复确实可增进疗效。困扰患者疾病治疗的主要问题是，对简单的功能锻炼、按摩的不够了解，信任度不够，需在教授前，进行心理康复治疗，使患者明确了解康复训练必要性、有效性[3]。
综上所述：教会出租车驾驶员腰间盘突出症患者在加重开展康复训练、按摩，可增进疗效。
【参考文献】
[1]张晓阳.腰痛与椎间盘突出[M].北京:人民军医出版社，2004:89-94.
[2]王洪伟.腰椎间盘突出症疼痛发生机制的研究进展[J].中国矫形外科杂志,2011,19（7）:13-15.
[3]习海静,张建华,腰背肌锻炼在腰椎间盘突出症治疗中的应用现状[J].中国中急症,2009;18(10):1681-1683.
论文作者:陈鑫
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/1
标签：患者论文; 评分论文; 驾驶员论文; 对照组论文; 出租车论文; 统计学论文; 腰痛论文; 《心理医生》2016年23期论文;