湖南省桑植县民族中医医院 湖南桑植 427100
【摘 要】 目的：观察探析临床对冠心病心绞痛患者实施益气活血法治疗后的临床效果。方法：择取我院在近期内接诊的135例冠心病心绞痛患者，随机将患者分为A、B两组，其中A组77例实施常规西医药物治疗，B组78例患者在A组基础上增加益气活血法进行治疗，比较组间治疗效果。结果：在临床疗效方面，B组治疗有效率92.31%，明显高于A组治疗有效率63.64%（P<0.05）；两组患者治疗后，其心电图检测指标较治疗前均有所改善，组间比对，B组改善情况优于A组（P<0.05）。结论：益气活血法治疗冠心病心绞痛疗效确切，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】 冠心病；心绞痛；益气活血
冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄、阻塞或因冠状动脉功能性改变导致心肌坏死而激发的一种心脏疾病，是临床常见的一种心血管疾病[1]，近年来其发病率越来越高，严重的威胁了人类的身心健康。心绞痛是大多数冠心病患者临床最为常见的一种症状，其在中医角度上被归纳为“心痛”、“胸痹”等的范畴，治疗应以益气活血、活血化瘀为主。为深入研究冠心病心绞痛临床有效的治疗措施，我院收集了近期内接诊的78例冠心病心绞痛患者对其实施了西医药物及益气活血法的联合治疗，并与同期收治的单纯实施西医药物治疗的77例患者进行了疗效比对，现将结果分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2013年9月至2015年9月间接诊的135例冠心病心绞痛患者，入选患者均符合冠心病的相关诊断标准，同时心绞痛发作次数每周大于2次且符合以下条件之一：○1心绞痛症状典型，心绞痛发作时心电图有缺血性改变或运动试验阳性。○1心绞痛症状不典型但心电图有明显缺血性改变。○3心电图无缺血性改变但心绞痛发作典型。符合标准的入选患者中男性87例、女性68例；患者年龄47岁到69岁不等，平均年龄（58.3±6.2）岁；病程长短3年到6年不等，平均病程（4.2±2.9）年；基础疾病情况，其中36例合并糖尿病、11例合并肺心病、31例合并高血压。随机将患者分为A、B两组，其中A组77例、B组78例，组间在一般资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法：A组77例患者实施常规西医药物进行治疗，治疗根据患者病情酌情进行单一用药或联合用药，治疗药物包括消心痛、硝酸酯类药物、β-受体阻抗剂、辛伐他汀及血管紧张素转换酶抑制剂。B组78例患者在A组基础上，增加实施益气活血法治疗，中药药方构成：黄芪45g，丹参20g，人参、白术15g，红花、川穹10g，三七3g。中药药剂用水煎后，分早晚两次为患者口服。
1.3观察项目及疗效评定：分别于治疗前后对患者实施心电图检测，并记录NST（常规12导联中ST段压低的导联数，可估计心肌缺血的范围），∑ST（ST段压低的总和，可估计心肌缺血的程度），NT（T波改变的导联数）。此外，参考相关文献，对治疗后的临床疗效进行如下总结，其中在同等劳累程度条件下，不引起心绞痛或心绞痛发生发生的概率<20%者记为显效；心绞痛持续时间、发生频率以及硝酸甘油使用量减少60-85%者记为有效；心绞痛持续时间、发生频率及硝酸甘油使用量均>50%者记为无效[2]。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS13.5进行处理，均数（X±S）表示，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
两组患者在经过临床积极治疗后，在临床疗效方面，A组患者治疗有效率63.64%，B组患者治疗有效率92.31%，组间比对，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详见表1；在心电图检测指标方面，两组患者均较治疗前有所改善，组间比对，B组患者明显优于A组患者（P<0.05），详见表2。
注：与治疗前比对，*P<0.05；与A组比对，▲P<0.05，均具有统计学意义。
3讨论
冠心病心绞痛是一种临床上的常见疾病，现代医学研究显示，该种疾病的发生与动脉粥样斑块破裂、造成血栓形成，从而导致官腔内不完全性闭塞，心肌急性缺血和缺氧有关。近年来，冠心病心绞痛的发病率越来越高，是影响人类健康最重要的疾病之一[3]。在中医角度上讲，本病被归类于“心痛”、“胸痹”、“真心病”等的范畴，认为本病的发生与气虚血瘀，脉络痹阻、胸阳不振等有关，其中气血血瘀、脉络痹阻是最为常见的病症。气为血之帅，血为气之母，气顺则血行，反之气滞气虚则血瘀。因此中医认为对于本病的治疗应以益气活血为主、化瘀通络为辅[4]。
此次研究显示，单纯实施常规西医药物治疗的A组患者与增加益气活血法治疗的B组患者在临床疗效方面比对，B组具有明显优势。此外，在心电图检测结果方面，两组均较前有所改善，但组间比对，B组改善情况优于A组。方中我们应用了黄芪、人参、川穹等药物，其中黄芪、人参具有益气、通脉的功效，川穹具有活血、止痛、行气的功效，丹参、红花、三七具有活血化瘀的功效。此外，现代药理学研究显示，人参可通过抗心肌缺血而起到治疗冠心病的作用；黄芪对心肌缺血有拮抗作用，可降低心肌耗氧量，保护缺氧心肌；三七可增加冠状动脉的血流量，减慢心率，增加心肌的收缩率；丹参在冠心病心绞痛的治疗中具有良好的疗效且不良反应低[5]。上述诸药联合，共奏行气、活血、益气、通络之效，因此其不仅可以促使冠状动脉的血流量，还能改善心肌缺氧的症状，从而提高临床疗效。
综上所述，笔者认为，益气活血法在治疗冠心病心绞痛中的疗效确切，安全性高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李忠志，韩宁林，张君合，董昌武，李雪苓，胡业彬.益气活血通络方治疗冠心病心绞痛30例[J].中医杂志，2012，53（16）：1416-1417.
[2]周晓玲.冠心病心绞痛予益气活血法治疗的观察探讨[J].中国医药指南，2014，12（15）：277-278.
[3]任建勋，刘健勋，林成仁，徐立，苗阳，王敏.冠心病不稳定型心绞痛痰瘀互结证临床生化指标研究[J].中医杂志，2012，53（08）：665-668+695.
[4]宋现丽.益气活血法治疗冠心病心绞痛探析[J].实用中医内科杂志，2011，25（8）：38-39.
[5]绍莹，郑连冬，张丽.益气活血法治疗冠心病心绞痛临床观察[J].辽宁中医杂志，2007，34（4）：468.
论文作者:胡大勇
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
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