辽宁省马三家劳动教养管理所医院外科 110145
乳腺增生症是妇女常见病，可分为乳腺上皮增生、乳腺纤维病、乳腺腺病、小叶增生等，统称为乳腺囊性增生症。据统计30~50岁妇女此病发病率超过10%。乳腺增生症虽为良性病变，但有恶变可能，小叶增生症恶变率为一般妇女2~4倍，对此病治疗一般疗效不明显。我院用三苯氧胺（他莫昔芬）配合中成药乳癖消治疗3个月，现将结果报告如下。
一、临床资料
1.一般资料 我院统计2005年8月~2010年8月就诊的120例乳腺囊性增生症患者，均为已婚、绝经期前妇女，平均年龄37岁（27~52岁），病史5年（1~10年）。均行活体组织检查或针刺细胞学检查，病理报告证实为乳腺囊性增生症。所有患者均可触及不同形状肿物，多呈结节状或条索状及团块状，少数伴有乳头溢液，多表现为持续性乳房疼痛，周期性加重。
2.用药方法 三苯氧胺（他莫昔芬）10mg，每日2次口服，一个月后改为每日1次，持续2个月为一疗程。乳癖消片，5片，每日3次，配合三苯氧胺服用。一般一疗程即可停药，症状严重者加用一疗程。
二、结果
1.疗效 治愈50例（40.16%），乳腺肿物消失，疼痛消失，无触痛；显效35例（29.16%），乳房疼痛、触痛明显减轻，肿块直径缩小1/2以上；有效21例（17.50%），乳房疼痛减轻，肿块直径缩小不足1/2；无效14例（13.18%）。
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2.副作用 在服用三苯氧胺过程中，未见不可逆的副作用，有6例病例出现不良反应，主要有月经量减少，或月经推迟5~10天，其是否能引起提前绝经，目前无可靠依据。
三、讨论
1.乳腺囊性增生症的病因和发病机理上不十分清楚，多数学者认为其发病与内分泌功能紊乱有关，主要表现为垂体卵巢轴的分泌功能失调，若乳腺长时期在雌激素作用下，而孕酮的分泌发生异常，可导致乳腺小叶增生。
2.三苯氧胺为一种雌激素拮抗剂，是一种非甾体化合物，可以与雌激素竞争受体，通过与靶器官组织的雌激素受体结合抑制内源性雌激素，从而阻断雌激素对靶器官的刺激，对乳腺囊性增生症起到治疗作用，其还可降低血清中低密度脂蛋白，可以从多方面起到扼制乳腺癌发病的作用。三苯氧胺应用中有一定副作用，常见为月经失调、子宫内膜增生及恶心呕吐，少数出现粒细胞减少、肝功异常。我院短期（3~6个月）应用此药，未发现不可逆的副作用。
3.中成药乳癖消临床应用已久，其主要成分为鹿角、蒲公英、昆布、鸡血藤、三七、赤芍、海藻、漏芦、木香、玄参、牡丹皮等15味中药，功能主治软坚散结、活血消痛、清热解毒临床用于乳癖结块、乳痛初起、乳腺囊性增生症及乳腺炎前期。
结果表明，小剂量短期应用三苯氧胺配合使用中成药乳癖消治疗乳腺囊性增生症，近期疗效较好（总有效率86.82%），治疗过程中的不良反应发生率较低，且有服药方便、疗效确切、副作用小、药物价格低廉等优点，值得临床应用。
参考文献：
[1]王其平 乳腺增生症 普外临床 1991.6（2）：88~89
[2]方志沂 乳腺囊性增生症与乳腺癌 中国实用外科杂志 2000.20（5）：265~266
[3]张秀花、杜伟等 三苯氧胺配伍米索前列腺醇终止早孕40例临床观察 中国计划生育学杂志 2003.12：745
论文作者:金盛春,李美英,毕海霞,宫秀竹
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
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