1.邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000；
2.南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的：总结经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的护理方案以及护理效果，为腰椎间盘突出症患者手术护理工作提供参考。方法：选择我院2017年2月-2018年10月期间行经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者，总计80例。进行治疗期间护理工作随机分组，对照组40例腰椎间盘突出症患者接受常规护理，观察组40例腰椎间盘突出症患者接受舒适护理干预。对比2组腰椎间盘突出症患者干预期间疼痛评分、心理状况评分、生活质量评分变化情况，进行患者护理满意度调查。结果：观察组腰椎间盘突出症患者干预后生活质量评分、护理总满意度高于对照组，干预后心理状况评分、疼痛评分均低于对照组，P<0.05。结论：经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症效果显著，治疗期间配合舒适护理干预可以稳定患者情绪、提高患者生活质量以及满意度，护理效果显著。
【关键词】椎间孔镜下髓核摘除术；腰椎间盘突出症；舒适护理；心理情绪
脊柱外科中腰椎间盘突出症较为常见，患者日常生活受限明显，增加了心理负担并降低了生活质量。针对腰椎间盘突出症保守治疗无效患者优选手术治疗，手术方案较多，经皮椎间孔镜下髓核摘除术较为常用，此术式有一定微创优势且安全性高[1]。但是，手术仍属于有创治疗，为了稳定手术患者身心状况，需重视患者手术治疗期间的护理工作。相关资料指出，优化护理干预可以提高腰椎间盘突出症患者生活质量，利于患者心理状况稳定[2]。基于此，本文就我院脊柱外科收治手术治疗的腰椎间盘突出症患者为例，对比不同护理方案预后效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年2月-2018年10月，总计80例。纳入标准：（1）腰椎间盘突出症患者；（2）患者签署经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗同意书且无手术禁忌；（3）患者临床资料完整且可有效配合；（4）伦理委员会批准。排除标准：（1）髓核摘除手术禁忌证患者；（2）合并精神疾病患者；（3）无法有效配合、依从性较差患者。进行80例手术患者随机分组，各40例。对照组：男、女占比为23：17例；患者年龄32-58岁，年龄均值（45.8±6.2）岁；患者体重43-85 kg，体重均值（59.5±6.3）kg。观察组：男、女占比为24：18例；患者年龄33-60岁，年龄均值（45.6±5.8）岁；患者体重45-83kg，体重均值（55.8±5.6）kg。对照组、观察组手术治疗腰椎间盘突出症患者一般资料接近，P>0.05。
1.2护理方法
对照组——给予手术患者入院时宣教、术前准备、注意事项告知、术中体位管理以及术后病情观察、出院前康复指导等常规护理。
观察组——以上基础上给予手术患者围术期舒适护理干预。（1）术前舒适护理。护理人员以饱满的热情接待入院患者，通过积极主动的与患者、家属沟通普及腰椎间盘突出症病因、治疗方法、注意事项、术后问题等，增加患者和家属疾病认知度，稳定心理状况、接受度的基础上提高治疗配合度。另外，举例成功手术治疗病例，邀请已治愈患者讲述事例，以消除患者紧负面情绪。（2）术中舒适护理。护理人员结合患者个体情况合理调整手术室温湿度，并以触摸、面部表情、眼神等方式给予腰椎间盘突出症患者鼓励，减轻患者治疗期间孤独感。并视情况播放舒缓音乐分散患者注意力，维持患者术中身心平稳状况，减轻手术应激反应。（3）术后舒适护理。术后告知手术患者、家属手术情况，监测患者血压、心率等
体征，做好病房通风、消毒等管理工作，确保患者良好的休息环境。另外，结合患者术后情况制定并实施针对性的直腿抬高、腰背肌训练等早期康复训练，以提升手术康复效果。
1.3观察指标
记录腰椎间盘突出症患者疼痛、心理状况、生活质量评分改善情况，分别参考VAS视觉模拟评分量表、SAS以及SDS负性情绪量表、SF-36生活量表[3]。另外，自制问卷进行80例腰椎间盘突出症患者护理满意度问卷调查。
1.4统计学方法
使用软件SPSS21.0计算80例手术治疗的腰椎间盘突出症患者观察指标。护理总满意度问卷结果以%形式展开，进行卡方检验；疼痛、心理状况、生活质量评分均值行形式展开，进行t检验。P<0.05情况下，表示腰椎间盘突出症患者指标结果差异有统计学意义。
2 结果
2.1心理状况评分改善比较
观察组、对照组手术治疗的80例腰椎间盘突出症患者干预期间SAS以及SDS情绪评分改善情况见表1。干预后组间指标评分比较，P<0.05。
表1 腰椎间盘突出症患者组间情绪评分改善情况对比（，分）
2.3护理满意度比较
观察组40例腰椎间盘突出症患者护理满意度为97.5％（39/40），对照组40例腰椎间盘突出症患者护理满意度为75％（30/40）。经计算，X2=8.5375，P=0.0034。
3 讨论
腰椎间盘突出症患者有腰腿疼痛、肢体麻木等症状表现，对日常生活、工作影响明显。针对此疾病以手术治疗为主，通过提取神经根、去除突出椎间盘髓核达到治疗效果。但是，手术导致患者身心负担较重，增加了患者的疼痛感，需重视围术期护理工作。舒适护理通过给予手术患者术前、术中、术后护理干预，可以稳定患者术前心态、提高患者身心舒适度以及配合度，进一步促进手术治疗预后[4]。陈冬萍，赵丹研究指出，经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗期间给予腰椎间盘突出症患者舒适护理在改善患者情绪、疼痛方面效果显著[5]。
实验结果和余小梅研究结果有一致性，观察组患者护理满意度92.86％高于对照组71.43％，护理后VAS评分低于对照组，P<0.05[6]。
综上所述，重视并有效落实患者围术期护理工作，是提高患者手术预后、稳定患者心态的重要辅助措施。
参考文献：
[1]蹇斯荣，王金燕.1例腰椎间盘突出症伴严重S型脊柱侧弯病人行经皮椎间孔镜下髓核摘除术的观察与护理[J].全科护理，2017，15（8）：1017-1019.
[2]袁年红.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的护理[J].中国实用医药，2016，（3）：189-190.
[3]詹美莺，谢美文.经皮椎间孔镜下髓核摘除术患者的术中护理[J].医药前沿，2016，6（1）：245-246.
[4]李粉仙.经皮椎间孔镜下髓核摘除术护理配合体会[J].大家健康（上旬版），2016，10（5）：266-266.
[5]陈冬萍，赵丹.腰椎间盘突出症患者实施经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的舒适护理方法及效果分析[J].养生保健指南，2018，（28）：135.
[6]余小梅.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].家庭医药，2018，（7）：286-287.
论文作者:王艺1,邹智超2,颜思瑶1
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 手术论文; 评分论文; 镜下论文; 对照组论文; 摘除术论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;