李洁
冷水江市人民医院 湖南娄底 417500
【摘 要】目的：探讨喜炎平联合阿奇霉素对小儿肺炎的治疗作用。方法：收集2012年3月~2015年1月我院诊断为肺炎支原体感染的患儿，按入院顺序分为：50例研究组和50例对照组。两组均接受阿奇霉素治疗，研究组加用喜炎平治疗。对比（1）研究组和对照组支原体肺炎治疗疗效。（2）研究组和对照组服用药物期间不良反应发生情况。结果：（1）研究组和对照组支原体肺炎的治疗有效率分别为92%、84%，结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组服用药物期间不良反应发生率分别为6%、14%，结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为喜炎平联合阿奇霉素能够明显提高小儿肺炎的治疗疗效，减少不良反应的发生。
【关键词】喜炎平；阿奇霉素；小儿；肺炎
小儿肺炎的主要感染病原体为肺炎支原体，肺炎支原体不直接侵入肺实质，依靠神经氨酸受体，吸附于宿主的呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动和破坏上皮细胞，造成肺内炎症[1]。大环内酯类对肺炎支原体有较好的杀菌活性，治疗效果获得循证医学的证实。因此我们拟收集2012年3月~2015年1月我院诊断为肺炎支原体感染的患儿，探讨喜炎平联合阿奇霉素的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2012年3月~2015年1月我院诊断为肺炎支原体感染的患儿，按入院顺序分为：50例研究组和50例对照组。两组均接受阿奇霉素治疗，研究组加用喜炎平治疗。研究组平均年龄（5.9±1.6）岁，男性29例，女性21例；对照组平均年龄（6.3±2.2）岁，男性25例，女性25例；2组人员性别，年龄无差异。
1.2 入选标准（1）实验室检查支原体Ig M阳性（≥1：80）或咽拭子支原体PCR检测阳性[2]。（2）患儿能按时服药。（3）符合《实用儿科学》的诊断标准。
1.3 排除标准（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）患有恶性肿瘤者。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组 给予退热、止咳、平喘、祛痰等常规治疗，静滴阿奇霉素（批准文号：国药准字H20074145，生产厂家：成都天银制药有限公司），使用方法：每天10 mg /kg，5 d为1个疗程。4 d后，间隔期予以红霉素（批准文号：国药准字H10960167，生产厂家：辉瑞制药有限公司）30 mg /kg每天静滴。
1.4.2 研究组 加用喜炎平治疗，将250mg喜炎平注射液（规格：5ml：125mg*2支、批准文号：国药准字Z20026249、生产厂家：江西青峰药业有限公司）加入250mL葡萄糖中静滴注，每天1次，使用时间为3天。
1.5 观察指标 对比（1）研究组和对照组支原体肺炎治疗疗效。（2）研究组和对照组服用药物期间不良反应发生情况。
1.5.1 支原体肺炎治疗疗效 支原体肺炎治疗疗效分为显效、有效及无效。显效：治疗后体温恢复正常，咳嗽消失，影像学表现正常；有效：治疗期间内患儿咳嗽、发热等临床症状较治疗前显著改善，但仍未消失；无效：除以上两种情况外或患儿的临床症状出现加重。
1.5.2 不良反应 主要项目有纳差、呕吐、腹痛、腹泻。
1.6 统计学 研究数据录入 SPSS18.0分析系统，样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组支原体肺炎治疗疗效 研究组和对照组支原体肺炎的治疗有效率分别为92%、84%，结果比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
中国流行病学调查显示2012、2013、2014我国小儿肺炎支原体急性感染率分别为15.1%、13.8%和11.6%。有学者指出3~6岁是肺炎支原体发病的第一高峰[2]。肺炎支原体细胞膜上有神经氨酸受体，可通过抑制呼吸道纤毛活动和破坏肺泡上皮细胞，引起局部组织损伤[3]。
肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的致病微生物，由于支原体没有细胞壁，目前治疗支原体肺炎的首选药物仍是大环内酯类抗生素。大环内酯类药理学作用为阻断肺炎支原体t-RNA 的正常转移，从而阻断蛋白质的合成，发挥其抗菌作用。但是使用大环内酯类抗生素时，难免会造成胃肠道反应、肝功能损害、过敏等副作用。同样本次研究发现无论研究组或对照组在治疗期间均出现药物不良反应。
喜炎平注射液的主要成分是穿心莲内酯磺化物，包括14-去氧穿心莲内酯、新穿心莲内酯、穿心莲内酯等，临床主要用于治疗感染性疾病，尤其是对上呼吸道感染能取得满意的疗效[4]。动物模型证实喜炎平能够呼吸道毛细血管通透性的增加，减少白三烯、白细胞介素等炎性物质的释放[5]。还有研究指出炎琥宁均有促进机体肾上腺皮质功能，具有灭活腺病毒、呼吸道病毒的作用[6，7]。
还有学者认为大环内酯类抗生素加用喜炎平后，可以减少大环内酯类抗生素的使用剂量，减少不良反应的发生。对减少小儿肺炎的发热、咳嗽、住院天数时间有积极的作用。
因此，本次研究认为喜炎平联合阿奇霉素能够明显提高小儿肺炎的治疗疗效，减少不良反应的发生。
参考文献：
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论文作者:李洁
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：支原体论文; 肺炎论文; 内酯论文; 霉素论文; 对照组论文; 小儿论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;