明进波
湘雅常德医院 湖南常德 415000
摘要：目的：分析乳腺纤维腺瘤的超声、MRI影像诊断价值。方法：选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的乳腺纤维腺瘤患者47例，均经穿刺活检或术后病理学检查明确诊断，分别开展超声及MRI检查，对比不同检查结果差异。结果：47例患者检出乳腺纤维腺瘤56个；47例经超声、MRI分别检出乳腺纤维腺瘤37例（78.72%）、44例（93.62%），检出率间差异明显（P＜0.05）；超声、MRI分别检出类圆形病灶33个、36个，无规则形状病灶14个、11个，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：乳腺纤维腺瘤的超声、MRI影像诊断价值均较好，但MRI更好。
关键词：乳腺纤维腺瘤；超声；MRI；诊断价值
乳腺纤维腺瘤是妇科常见的良性肿瘤，多经手术治疗，但在治疗前需接受切实有效的诊断方法，从而为手术方案的制定提供正确的数据基础。乳腺纤维腺瘤多经触诊、超声、MRI、X线及病理学方面检查。超声具有无创、图像清晰、经济性较好等特点，临床应用率较广，而MRI则因在空间结构及组织分辨率方面具有一定的优势，能够有效提高诊断准确性[1-2]。本次研究选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的乳腺纤维腺瘤患者47例，均经穿刺活检或术后病理学检查明确诊断，分别开展超声及MRI检查，对比不同检查结果差异，获得一定研究成果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的乳腺纤维腺瘤患者47例，均为女性，年龄22-65岁，年龄平均（37.47±5.25）岁。所有受检者均经穿刺活检或术后病理学检查明确诊断；均意识清楚，精神系统正常；无血液系统疾病，无传染性疾病；均对研究内容知情同意，自愿参与，并同医院签订知情同意书；既往无过敏史；依从性较好，无乳腺以外其他部位或系统肿瘤。
1.2方法
所有受检者均在清晨安静空腹状态下先行乳房超声检查，再行MRI胸部检查；（1）乳房超声检查方案如下，仰卧位，暴露胸部，双臂上举，超过头部，利用大为DW-500全自动诊断仪；术者在探头（探头频率4-13MHz）上涂抹适当耦合剂，手持探头紧贴乳房皮肤，适当加压，从横/纵切面全面扫描患者乳房，观察并记录病灶位置、直径、形态、回声及血流情况。（2）MRI胸部检查方案如下，俯卧位，乳房自然下垂，利用MRI扫描仪从平面及矢状位等不同切面通过不同序列开展扫描，层厚4mm，层间距0.8-1.6mm，FOV240-360mm；扫描后数据经专用数据软件处理后，由2名影像学医师单独阅片，若医师意见不一致，邀请第3名医师负责共同讨论，直至意见一致为止。
1.3观察指标
本次研究观察指标如下：（1）超声检查，乳腺病灶检测情况，比如直径、位置、外形等，其中乳腺病灶评估标准主要见于以下几点，1级标准，超声基本正常；2级，超声下见良性病灶；3级，超声下高度怀疑良性病变，但存在一定的恶性病灶发生风险；4级，超声下怀疑恶性病变；5级，超声下高度疑似恶性病灶；6级，明确恶性病灶；血流判断标准，0级，未见任何血流信号，1级，仅1-2处见少量血流信号，3级，血流信号丰富成网，至少3条血管，2级3-4处或1处较长的血流信号，介于1-3级间[3-4]。（3）MRI检查评估标准，0级，需与其他检查方法联合评估，1级，病灶不明显，2级，良性病灶，3级高度疑似良性病变，4级疑似恶性病变，5级高度疑似恶性病变，6级明确乳腺癌诊断；TIC分型，I型持续升高，II型平台型，III型廊清型[5-6]。
1.4统计学分析
本次研究采用SPSS22.0软件分析数据，利用百分比（%）表示计数资料，行检验，当P＜0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1超声及MRI检测乳腺纤维瘤情况
47例患者检出乳腺纤维腺瘤56个；47例经超声、MRI分别检出乳腺纤维腺瘤37例、44例，检出率间差异明显，具有统计学意义，P＜0.05；超声、MRI分别检出类圆形病灶33个、36个，无规则形状病灶14个、11个，组间差异无统计学意义，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
乳腺纤维腺瘤在女性各年龄段均可发病，但多集中于年轻育龄期女性，通常情况下可将其分为以下管周/内型纤维瘤，导管内纤维腺瘤、巨大纤维腺瘤以及囊性增生型纤维腺瘤。乳腺纤维腺瘤在发病早期多无临床表现，且多为单发病灶，以往多将超声作为首选检查措施，这与超声无创、经济性较好、推广范围较广泛有关，而且超声还可发现瘤体内血流情况，以及与邻近组织间关系，但需要注意的是，超声检查时，若乳腺组织萎缩程度比较明显，则无法准确判断其病灶位置，继而出现声像图组织层次模糊等不良情况[7-8]，故目前选择其他影像学方法检查乳腺纤维腺瘤。随着我国医学行业的不断发展，MRI在各阶层医疗机构中应用率逐渐提高，加之MRI具有软组织分辨率较高、无辐射性损伤、能够多切面观察等优势，使得MRI在患者、家属中接受度越来越高。
本次研究中，乳腺纤维腺瘤患者47例均经穿刺活检或术后病理学检查明确诊断，分别开展超声及MRI检查；结果显示：47例患者检出乳腺纤维腺瘤56个；47例经超声、MRI分别检出乳腺纤维腺瘤37例（78.72%）、44例（93.62%），检出率间差异明显（P＜0.05）；但超声检查、MRI检查后图像均有所不同。
总之，乳腺纤维腺瘤的超声、MRI影像诊断价值均较好，但MRI更好，图像清晰、软组织分辨率较高，值得进一步在临床应用及推广。
参考文献：
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论文作者:明进波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/23
标签：超声论文; 腺瘤论文; 乳腺论文; 纤维论文; 病灶论文; 检出论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;