雷莉
重庆市渝北区妇幼保健院 401120
【摘要】目的：针对疤痕子宫产妇再次进行分娩的时候选择分娩方式的差异，以期能够为降低产妇发生并发症概率以及提升新生儿的生存质量水平提供依据。方法：随机择取我院在2014年3月到2015年3月期间收治的疤痕子宫产妇50名，并将其作为主要的研究对象，分析其具体分娩情况，统计住院天数、发生产褥病的概率以及分娩时的出血量，并做以分别对照。结果：50名产妇经过阴道分娩有6名成功，有44名经过试产失败，及时择剖宫产。在各项对照项目上，阴道分娩组无论是出血量还是住院时间，以及产褥病的概率上都要明显地低于剖宫产组，均存在明显的P＜0.05，有统计学上的意义。结论：疤痕子宫产妇再次进行分娩的时候大多都需要结合实际情况来选择分娩方式，给予适当的试产机会，尽可能控制剖宫产的概率。
【关键词】分娩方式 临床分析 疤痕子宫
[Abstract] Objective: the maternal uterine scar again at the time of birth differences in choice of mode of delivery, in order to provide basis for reducing maternal occurrence probability of complications and improve neonatal survival quality level. Methods: randomly selected in our hospital in March 2014 to 2015 during March from uterine scar maternal 50 and as the main object of study, analysis the specific delivery, statistics the number of days of hospitalization, puerperal disease as well as the probability of delivery when the amount of bleeding, and to control, respectively.Results: 50 women after vaginal delivery of 6, 44 after the pilot failed, timely selective cesarean section. In the control project and the vaginal delivery group both the amount of bleeding and the hospitalization time, and the probability of puerperal disease to obviously lower than that of cesarean section group, there were significant at P < 0.05, with statistical significance. Conclusion: maternal scar uterus again at the time of birth mostly need combined with the actual situation to choose the way of delivery, given the chance for a proper trial production, as far as possible to control the risk of cesarean section.
[Key words] Clinical Analysis of uterine scar delivery mode
最近这几年，在临床当中剖宫产概率逐渐增加，存在疤痕子宫症状的产妇再次进行分娩的概率也渐渐地有提升的趋势[1]。疤痕子宫产妇再次进行分娩很容易会令子宫疤痕处发生破裂的状况，对母婴安全造成一定的不良影响，特别是选择分娩方式，可能会对产妇造成较大的影响，因此必须要非常谨慎[2]。在本文当中将针对我院当中收治的疤痕子宫产妇50名展开讨论，分析其分娩方式的选择，如下所述。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机择取我院在2014年3月到2015年3月期间收治的疤痕子宫产妇50名，并将其作为主要的研究对象，50名产妇的年龄都在24岁到40岁之间，平均数是（33.12±3.12）岁。孕周都在35周到41周之间，平均为38周。上一次手术距离此次分娩均在16个月到10年之间，平均数是5年。全部产妇均已了解本文的研究目的以及意义，并且已经知情且同意，签署知情同意书。
1.2方法
分析50名产妇的再次分娩方式以及在分娩前后的各项指标。在专人的监督和观察下，协助患者进行阴道试产，假如发现产程的进展相对缓慢，且胎儿在子宫内呈现窘迫反应，或者是存在子宫破裂的先兆等征象的时候，立刻对患者行以剖宫产。
1.3临床观察指标
分析其具体分娩情况，统计住院天数、发生产褥病的概率以及分娩时的出血量（使用量杯来进行测量），并做以分别对照。
1.4统计学方法
在本次针对疤痕子宫产妇接受二次分娩的方式以及临床情况进行分析而展开的讨论当中，笔者结合数据类型选择统计学软件SPSS19.0对涉及到的数据进行处理，针对计数资料选择（n，%）来进行表示，并行以卡方进行检验；针对计量资料则选择（ ±s）来进行表示，并行以t进行检验。在本次分析当中认为P＜0.05的情况为存在明显的差异。
2 结果
50名产妇经过阴道分娩有6名成功，有44名经过试产失败，及时择剖宫产。在各项对照项目上，阴道分娩组无论是出血量还是住院时间，以及产褥病的概率上都要明显地低于剖宫产组，均存在明显的P＜0.05，有统计学上的意义。具体数据参照下表（表1）：
3 讨论
在本次针对疤痕子宫产妇接受二次分娩的方式以及临床情况进行分析而展开的讨论当中，50名产妇经过阴道分娩有6名成功，有44名经过试产失败，及时择剖宫产。在各项对照项目上，阴道分娩组无论是出血量还是住院时间，以及产褥病的概率上都要明显地低于剖宫产组，均存在明显的P＜0.05，有统计学上的意义。这一研究成果说明，阴道分娩的安全性比较高。在周洁[3]的著作当中这一结果也有所体现。
最近这些年，现代剖宫产的手术技术得以改进，同时无菌化技术发展和剖宫产指征渐渐地更加放宽等因素影响，接受剖宫产手术的产妇也渐渐地变得越来越多，呈现出了逐年上升的趋势[4]。但是，对首次分娩的产妇来说，必须要严格地控制剖宫产的指征，在最大程度上降低剖宫产的概率，有利于产妇的术后恢复，同时也可以有效地降低再次分娩的危险性。目前在临床当中，再次分娩的方式比较难以进行抉择，因为分娩方式上的差异很可能会带来不同的结果，所以必须要提升产妇认识疤痕子宫的严重性的程度，降低剖宫产的概率以及再次妊娠剖宫产的概率，直接提升阴道分娩的概率，缓解患者的痛苦以及经济压力，避免并发症。
从整体上来看，为患者选择合适的分娩方式之前，必须要行以常规性的B超扫描检测，以此来了解胎儿以及胎盘的具体位置、子宫瘢痕的情况，并且进行严密的观察，以便于能够及时发现存在的问题，行以有效解决。针对可能会出现不完全性的子宫破裂的产妇来说，需要避免阴道试产。保证母婴生命安全的基础之上，在患者生理特征已经满足阴道分娩基本条件之后，需要为患者提供充足的试产机会。在试产期间，医护人员必须要对其进行密切的产程观察，特别是要注意患者原有创口的位置是否有压痛感，防止发生子宫破裂，防止强烈的宫缩反应造成子宫破裂，一旦发现异常就要尽快行以手术，借助合理的剖宫产来确保母婴安全。在本文的研究成果当中我们可以发现，保证母婴安全的基础之上，针对疤痕子宫产妇进行二次分娩的时候，需要结合实际情况，选择合适的分娩方式，假如没有非常显著的二次剖宫产的指征，则需要为患者提供试产机会，控制剖宫产的概率。
结语：
综上所述，疤痕子宫产妇再次进行分娩的时候大多都需要结合实际情况来选择分娩方式，给予适当的试产机会，尽可能控制剖宫产的概率。
【参考文献】
[1]高翠玲.疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择的临床分析[J].临床和实验医学杂志,2012,11(07):541-542.
[2]唐蔚，何力,罗晓柳.剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式65例临床分析[J].中国实用医药,2012,07(18):120-122.
[3]周洁.23例疤痕子宫再次分娩的临床分析[J].当代医学,2013，19(24):25-26.
[4]苏爱玉.疤痕子宫再次妊娠75例分娩方式的临床分析[J].中国实用医药,2010,05(03):111-112.
论文作者:雷莉
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/29
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