（浙江省台州医院，浙江临海 317000）
【中图分类号】 Ｒ473.6 【文献标识码】 B 【文章编号】 1550-1868（2016）6
【摘要】我国结直肠癌症发病率呈增长趋势，严重威胁着患者的身心健康。这不仅降低病人的生活质量,更关系着疾病的整个治疗效果和预后。本文通过对结直肠癌患者目前存在的心理现状进行分析，从而运用针对性的心理干预,提高患者对癌症的心理应对能力，促进康复和改善癌症患者的生活质量。
【关键词】 结直肠癌；心理干预；促进康复；生活质量
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，在我国发病率及病死率占全部恶性肿瘤的第4位。美国综合癌症网络指出，癌症相关的心理问题严重影响着患者的治疗效果及生活质量[1]。心理社会紧张刺激引起的恶劣情绪，影响了免疫系统识别和消灭癌细胞的监视作用，降低和抑制机体免疫功能[2]。研究认为，癌症是一种身心疾病，其发生、发展与社会心理因素有关密切的联系[3]。所以要注重患者的心理状态，并实施心理行为干预对癌症患者提高疾病的治疗效果、患者的生活质量及促进康复有着重要的作用。现将其研究综述如下。
1、目前结直肠癌患者的心理现状
癌症对于患者不仅是生理上的痛苦, 同时也带来强烈的心理刺激, 可诱发不同程度的心理应激反应。绝大多数患者对癌症缺乏正确的认识, 认为癌症和死亡等同，灰心丧气，放弃治疗，加之治疗时间长，效果不显著，极易引起心理不平衡，从而产生悲观情绪。其次患者对化疗、放疗和手术等治疗后出现的副作用缺乏正确认识。尤其是由于肠造口改变了病人原有的排便方式,从隐蔽的会阴部移到腹部,且不能随意控制，病人难以接受此改变。另外癌症患者易缺乏感情支持, 医护人员及家属陪护人员忽略患者的心理变化, 与患者沟通不足。其他由于患者年龄,性别,文化程度, 性格, 经济, 婚姻, 生活自理缺陷等主、客观因素。由此临床上患者较常出现心理反应有焦虑、抑郁、恐惧、社交孤立[4]。
2、运用有效措施干预—心理干预
了解并分析结直肠癌患者存在的心理现状，对此我们应及时采取有效的心理干预，让患者有个良好的心理状态。研究表明，良好的心理状态，能够激发机体免疫监视功能，增强体内抗癌和抗癌药物的疗效。另外还有动物实验表明，长期慢性心理应激能够诱导肿瘤新生血管形成，并促进肿瘤生长[5]。因此加强心理护理、进行心理干预尤为重要[6]。心理干预措施如下：
2.1 及时了解患者的心理变化 收集患者资料，了解患者的心理变化和心理规律，给患者讲解结直肠癌发病的起因、治疗方法和治疗效果，讲解成功的病例，帮助患者进行认知重建，树立“与癌共舞”的信心，只要医疗得当, 精神不垮, 加强自我锻炼, 是可以战胜的。
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2.2 取得患者家属及亲友的配合 患者心理支持离不开亲情，积极动员患者家属常陪伴其身边，指导家属、朋友关注患者的情绪变化, 多做换位思考, 给患者提供有效的家庭社会应对系统[7], 及时调整患者的情绪反应, 控制不良情绪。尤其是老年患者，给予精神上的照料和安慰，使患者感到慰藉，减少对死亡惧怕，让患者没有遗憾地度过人生的最后时光。
2.3 有效的健康宣教 教育患者正视手术及化疗引起的某些身体缺陷，如培训患者术后肠道造瘘口的日常处理和便袋的使用技巧，鼓励患者积极参加社交活动，或者参加造口联谊会，恢复自信心及乐观的生活态度。对于化疗的患者,告知患者化疗对其疾病的治疗和预防复发的重要性和必要性，了解所用药物的治疗作用和可能出现的不良反应。这样使患者对化疗相关知识有良好的心理准备，以免产生恐慌等等。
2.4 现身说法 即以亲身经历和体验为例来说明某种道理。如组建癌症患者的俱乐部，由癌症义工人员现身说法式心理疏导。曹晓娜等[8]研究证明发现：采用“现身说法”式心理疏导对癌症患者心理调适作用明显，相比医务人员常规心理疏导干预效果达90%。
2.5 建立三级心理维护 即将掌握心理学知识和技能的心理科医生与临床医生、护士组成三级心理维护团队, 对患者进行针对性的心理干预。陶志芳等[9]研究表明有助于进一步增强癌症患者心理维护效果，能更好提高患者配合的依从性和生活质量。
总之，癌症的诊断和治疗造成患者的心理功能紊乱和失调是非常普遍的，由此癌症患者心理干预显得极为重要，种种研究表示它可以提高疾病治疗效果，降低治疗的副反应，延缓肿瘤的复发、转移、恶化等，还会提高生活质量、促进康复以及减少看病次数，降低医疗费用。所以除了全面观察病情变化，还要掌握患者的心理活动，解除其心理障碍，并帮助他们建立战胜疾病的信心，使药物治疗和心理护理有机地结合起来，以达到理想的治疗效果。
参考文献：
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[9]陶志芳, 王亚华, 何莉. 三级心理维护对癌症患者心理及生活质量的影响[J].护理年代杂志，2011,19：70-71.
论文作者:朱丹,,谢美琴（第二作者）
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/21
标签：患者论文; 心理论文; 癌症论文; 生活质量论文; 肿瘤论文; 治疗效果论文; 结直肠癌论文; 《医药界》2016年6月第6期论文;