【摘要】 目的：对反流性食管炎患者予以雷贝拉唑联合半夏泻心汤加减进行治疗，观察并分析其治疗效果。方法：选择86例反流性食管炎患者，随机将其分为两组，参照组患者予以雷贝拉唑进行治疗，联合组患者在此基础上予以半夏泻心汤加减进行治疗，对两组患者的临床疗效统计和对比。结果：联合组患者的各项临床症状积分显著低于参照组患者，并且治疗总有效率更高，1年后疾病复发率更低，P＜0.05。结论：在反流性食管炎患者的治疗过程中，采用雷贝拉唑联合半夏泻心汤加减进行治疗，可以显著改善患者的临床症状，降低病症复发率，提高治疗效果，值得在临床中应用。
【关键词】 半夏泻心汤；雷贝拉唑；反流性食管炎；治疗效果
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）35-0327-01
反流性食管炎指的是由于十二指肠或胃部内容物反流进食管所导致的食管炎症性病变，通过内镜观察食管黏膜会发生破损[1]。反流性食管炎比较典型的症状为胸痛、反流和胸骨后烧灼感。在此病症后期，患者的烧灼感和疼痛会渐渐减轻，但是在进食固体性食物的时候会发生疼痛或有堵塞感[2]。当病情比较严重时，患者的食管黏膜会因为糜烂导致出血，长期发展下去将导致缺铁性贫血。目前临床中对此病症的常规治疗方法是质子泵受体抑制剂、受体拮抗剂等药物但是治疗效果并不理想。本研究旨在探讨中西结合治疗方法对反流性食管炎的作用，详细报告如下文所示。
1.资料与方法
1.1 资料
选择2011年1月—2015年12月在本院消化内科接受治疗的86例反流性食管炎患者，随机将其分为两组，每组43例患者。参照组中男性患者15例，女性患者28例；年龄26～66岁，平均年龄（44.9±4.6）岁；病程0.6～7年，平均病程（4.2±1.1）年。联合组中男性患者17例，女性患者26例；年龄25～65岁，平均年龄（45.3±4.1）岁；病程0.7～8年，平均病程（4.8±1.3）年。所有患者均符合反流性食管炎的相关诊断标准，在入院接受治疗前2周内并没有进行H2受体抑制剂的治疗；排除合并有十二指肠溃疡、胃溃疡病症的患者。两组患者经过统计学对比发现其差异均不明显，P＞0.05。
1.2 方法
参照组患者予以雷贝拉唑钠肠溶片口服进行治疗，每天早餐前服用20mg；联合组患者在参照组患者治疗基础上联合使用半夏泻心汤加减进行治疗，药方组成成分包括：3g黄连、6g大枣、9g炙甘草、9g人参、9g干姜、9g黄芩以及15g半夏；食管下端糜烂，并且圆周超过2/3、连成片长度超过5cm的患者，加10g白及和3g三七粉；肝气犯胃患者加15g白芍和9g柴胡；有明显胃胀患者加12g枳实；纳呆不食患者加15g炒麦芽和9g鸡内金；伴有呕吐恶心患者加6g竹茹和9g旋覆花。每天服用1剂，早晚煎服。两组患者均治疗8周，随访1年。
1.3 评价标准
患者的疗效依据《中药新药临床研究指导原则》[3]进行评定：患者的症候积分减少低于30%，各项临床症状无改善或病情加重视为无效；患者的症候积分减少31～70%之间，并且各项临床症状有所改善视为好转；患者的症候积分减少71～95%，各项临床症状显著改善视为显效；患者的症候积分减少超过95%，各项临床症状消失视为痊愈。
1.4 统计学分析
所有数据均使用SPSS18.0对数据进行处理，P＜0.05表示患者数据间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者症候积分对比
由表1数据可知，治疗后联合组患者的各项症候积分均低于参照组患者，P＜0.05。
表 两组患者治疗后症候积分对比[（x-±s）/分]
2.2 两组患者的疗效和复发率对比
治疗后联合组患者的治疗总有效率为95.34%（41/43），随访1年后疾病复发率为6.98%（3/43）；参照组患者的治疗总有效率为79.07%（34/43），随访1年后疾病复发率为25.58%（11/43），联合组的治疗总有效率和疾病复发率均优于参照组患者，P＜0.05。
3.讨论
反流性食管炎是一种常见的消化内科疾病，可发病于任何年龄的人群。此病症在临床治疗时主要使用质子泵受体抑制剂和受体拮抗剂进行治疗，雷贝拉唑就是质子泵抑制剂的一种，它能够附着在胃壁细胞的表面，抑制胃酸分泌，并且药效快，但是，雷贝拉唑的作用时间比较短，仅能维持2～3天，所以在停药之后患者很容易出现复发情况[4]。半夏泻心汤中炙甘草可以益气复脉，黄连能够舒肝和胃，大枣可以行气活血，人参可以健脾益肺，干姜能够温中散寒，黄芩能够凉血解毒，诸药合用可以实现健脾疏肝、和胃降逆的功效[5]。将其联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎，可以将各自药物的优势充分发挥出来，从而增加治疗效果。通过对本次研究中联合组和参照组患者的治疗效果进行对比和分析可以发现，联合组的治疗总有效率、疾病复发率以及症候积分均明显优于参照组患者，说明中西医联合用药的效果更好。
总之，在反流性食管炎患者的治疗过程中，采用雷贝拉唑联合半夏泻心汤加减进行治疗，可以显著改善患者的临床症状，降低病症复发率，提高治疗效果，值得在临床中应用。
【参考文献】
[1]汤瑞珠，傅晓芸，梁少琴，等.半夏泻心汤治疗寒热错杂型反流性食管炎疗效分析[J].现代医院，2018，41(6):910-912.
[2]范建红.中医半夏泻心汤用于反流性食管炎治疗的效果评定[J].医药前沿，2017，25(19):395-396.
[3]王彦，魏玮.半夏泻心汤加减联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床观察[J].世界中西医结合杂志，2013，39(2):200-202.
[4]魏东婷.半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎的临床疗效观察[J].中国保健营养，2016，20(23):194-194，195.
[5]郭金伟，葛惠男.半夏泻心汤合旋覆代赭汤治疗反流性食管炎临床观察[J].现代中西医结合杂志，2017，13(2):187-188，189.
论文作者:代亚锋
论文发表刊物:《医药前沿》2018年35期
论文发表时间:2018/12/18
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