单国英 郑州市惠济区中医肿瘤医院 河南 郑州450003
【摘要】目的：观察老年晚期非小细胞肺癌采用益气化痰法进行治疗的临床效果。方法：选取我院2013年2月——2014年2月间收治的老年晚期非小细胞肺癌患者57例，分为两组。对照组接受常规化疗治疗，观察组给予中医益气化痰法治疗，对比两组临床症状具体改善情况、免疫指标实际变化情况、生存质量的改善情况。结果：观察组肿瘤无明显缩小，但是患者临床症状得以显著改善，免疫指标获得增长，毒性反应不明显，两组上述指标差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：老年晚期非小细胞肺癌采用益气化痰法进行治疗可以有效提升机体免疫功能，有效改善患者晚年生存质量，稳定瘤体，安全可靠，值得临床广泛应用。
关键词：老年；晚期；非小细胞肺癌；益气化痰法
近年来，肺癌发病率已占据全球首位，老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）约占85%。据统计，NSCLC临床治愈率仅为15%，对患者生存质量造成严重威胁。目前针对NSCL，有效的治疗方法为化疗或者放疗，但是由于老年患者年迈体衰，本身复合多种慢性病，并发症多，耐受差，因此，对于老年晚期非小细胞肺癌患者而言，常规化疗方案难以忍受。由此可见，全面评估并积极探析治疗老年晚期非小细胞肺癌的有效方法尤为重要。我院对2013年2月——2014年2月间收治的老年晚期非小细胞肺癌患者57例采用益气化痰法治疗，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2013年2月——2014年2月间收治的老年晚期非小细胞肺癌患者57例，分为两组。观察组26例，男性14例，平均年龄为（63.79±2.38）岁，女性12例，平均年龄为（64.23±2.94）岁。对照组31例，男性20例，平均年龄为（62.73±2.91）岁，女性11例，平均年龄为（62.67±2.44）岁。患者生存期预计3个月以上，Karnorfsy评分在60分以上，停止化疗的时间超过1个月。两组患者性别与年龄等方面差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 观察组接受中医辨证疗法结合辨病疗法进行治疗，辨病疗法：采用国药准字Z20073139，广州中一药业有限公司生产的鹤蟾片口服治疗，1次6片，1天3次；国药准字Z20030044，吉林亚泰制药股份有限公司生产的参一胶囊口服治疗，1次2粒，1天2次。结合辨证施治：肺郁痰瘀型：讲究化瘀除痰与宣肺理气，基本方剂：生半夏15g、薏苡仁30g、仙鹤草30g、生南星15g、鱼腥草30g、守宫6g、夏枯草30g、北杏仁12g、田七6g、桃仁15g、桔梗12g、全栝蒌15g、浙贝12g。脾虚痰湿型：讲究宣肺除痰以及益气健脾，基本方剂：守宫6g、猪苓25g、白术15g、浙贝12g、生南星15g、党参15g、全栝蒌15g、薏苡仁30g、茯苓15g、生半夏15g。阴虚痰热型：讲究化痰散结以及滋阴清肺，基本方剂：仙鹤草30g、猪苓25g、生地20g、守宫6g、沙参15g、薏苡仁30g、浙贝12g、夏枯草30g、麦冬15g、桔梗12g、鳖甲（先煎）20g。气阴两虚型：讲究扶正磨积以及益气养阴，基本方剂：西洋参12g、夏枯草30g、猪苓25g、麦冬15g、仙鹤草30g、沙参15g、浙贝12g、五味子6g、党参15g、桔梗12g、百合15g。此方剂均1天1剂，持续服用3个月。对照组接受常规化疗治疗，选择VP方案或者NP方案。VP方案如下：VDS静推，剂量为25mg/m2,第1、8d；DDP静滴，剂量为20 mg/m2，第1~5d。同时结合利尿以及水化治疗，1个疗程为3周。NP方案如下：NVB静推，剂量为25mg/m2，第1、8d；DDP静滴，剂量为20 mg/m2，第1~5d。1个疗程为3周[1]。
1.3 疗效标准 CR：完全缓解；PR:部分缓解；NC:无变化；PD:病变进展。Karnorfsy评分：显效：评分提高程度>20分；有效：评分提高10~20分；稳定：评分提高<10分；无效：评分与治疗前相比下降。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ²检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
经过治疗，两组患者近期疗效无明显差异，见表1。观察组Karnorfsy评分相较于对照组差异显著，见表2。治疗期间，观察组个别患者发生轻度恶心，无其他毒性反应，对照组患者均存在不同程度的恶心、呕吐、腹泻与肝肾功能异常。两组Karnorfsy评分与毒性反应方面差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
中医认为，肿瘤与正气盛衰有关，肺癌的病情进展可用四字概括，分别为“痰、淤、毒、虚”，由于“痰”与“虚”贯穿整个肺癌发病过程，因而肺癌形成的根本所在为“气虚”与“痰凝”。本研究中采用的益气化痰法正是针对此症而施。益气，旨在扶正，主要是益肺气，脾肾之气兼顾；化痰，意在祛邪，祛除凝聚之痰。益气化痰法免疫调节的功效明显，可以有效增强患者机体免疫功能，提高自身抗病能力，并有效改善临床症状，提高生存质量。方剂中的黄芪、贝母、党参、瓜蒌等中药本身就有抗炎抗肿瘤的作用，诸药合用，临床效果更为显著。常规化疗容易造成恶心呕吐或者腹胀腹泻等消化道反应，对患者肝肾功能产生一定影响。而中药方剂毒副作用轻微，可有效减轻机体负担，由此表明，老年晚期非小细胞肺癌采用益气化痰法联合化疗效果良好，本研究结果也与李猛[2]等结论基本一致。老年晚期非小细胞肺癌采用益气化痰法进行治疗可以有效提升机体免疫功能，有效改善患者晚年生存质量，稳定瘤体，安全可靠，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1] 赵书发.中晚期恶性肿瘤康复关键在于预防复发转移和治疗并发症[J].河北中医药学报，2012,21(02):21-23.
[2] 李猛.益气化痰法治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察[J]. 河北中医药学报，2010,22(01):12-14.
论文作者:单国英
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年7期
论文发表时间:2016/5/4
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