谷丽萍 河南省新乡市第一人民医院 河南 新乡 453000
【摘要】目的 探讨超声在出生缺陷产前诊断中临床价值；方法 回顾性分析2014年1月-2014年12月我院检出的畸形儿125例，同超声检查的结果进行对比；结果 在超声诊断的结果对比方面，六大畸形胎儿的超声检出率为100%，其余畸形胎儿存在一定的漏诊问题，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论 超声诊断可以及时发现畸形胎儿,同时判断畸形类型,显著减少出生缺陷胎儿，因此为控制出生缺陷,需要加强婚前健康教育并普及优生优育知识。
【关键词】超声检查；出生缺陷；产前诊断；六大畸形；漏诊
出生缺陷指的是婴儿尚未出生之前,在子宫当中出现发育异常的问题。出生缺陷问题会严重影响到人口的素质，而超声作为重要的检查手段,有着无创性的特点,所以在出生缺陷诊断过程当中,有着得天独厚的优势。借助于超声诊断有利于筛查出出生缺陷胎儿，实现畸形儿的早发现以及早诊断,从而今早终止妊娠,减少围产儿死亡率,实现优生优育[1]。在此回顾性分析我院收治的125例出生畸形儿，并分析出生缺陷的产前诊断过程当中超声诊断应用的价值,现总结如下
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年1月-2014年12月我院检出的畸形儿125例，包括先天畸形胎儿、正常分娩畸形儿以及引产畸形儿。产妇年龄为22-41岁,孕龄为13-40周。
1.2方法
为孕妇进行规范超声检查，取侧卧位或者仰卧位，频率设定为3-5MHz凸阵或者线阵探头，详细扫查孕妇的腹部，首先测量胎儿生长发育的相关指标、胎盘、羊水以及脐动脉血流参数，进而使用诊断仪标准切面进行孕期胎儿解剖结构的斜向、横向以及纵向3个方向的系统检查，其中检查顺序是颜面部冠状切面、颅脑横径切瓜、心脏四腔心切面、脊柱纵切面、双肾横切面以及左右侧脐起始段血流切面、双下肢切面、双上肢切面[2]。胎儿手足以及四肢的形态应当通过连续顺序追踪重点观察，沿着胎儿的肢体长轴从肢体的近端追踪到肢体的最末端，从而分析判断肢体以及内部骨骼的数目、长短、形态以及位置关系，还包括四肢姿势与活动状态，如果存在可疑部位应当反复进行检查对比，确诊畸形需要做好记录保存，在胎儿出生之后随访证实。
1.3统计学方法
将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，以P＜0.05具有差异统计学意义。
2结果
在超声诊断的结果对比方面，六大畸形胎儿的超声检出率为100%，其余畸形胎儿存在一定的漏诊问题，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。
3结论
产前出生缺陷的诊断已在我国的大部分医院开展，不过因为社会人群在优生优育认识方面存在着比较明显的差异性，因此在产前超声诊断的选择方面还较为被动。超声检查有着便捷性以及无创性等特点，易于得到受检人员的接受。其中多普勒超声能够检查胎儿机体以及器官形态与结构的异常，敏感性以及特异性都比较高，成为产前诊断的重要方式。统计显示畸形儿出生率占我国出生人口的5％左右，一方面会给产妇带来痛苦，另一方面也给家庭以及社会带来严重的负担。卫生部规定产前检查出生缺陷六大畸形的类型，主要包括：脑膨出、无脑儿、单腔心、严重脊柱裂、胸腹壁缺损以及致死性的软骨发育不良，这些都属于胎儿生长发育的严重畸形，早期超声诊断并且终止妊娠，能够减少孕产妇伤害，同时提高优生率。
本研究中，我院125例正常分娩或者引产确诊的畸形儿当中，84例属于六大畸形，超声检出率为100％，能够实现问题胎儿的早期筛查以及尽早处理，表明多普勒超声对于卫生部指出的六大畸形胎儿诊断的敏感性比较高，有重要的临床应用价值。不过超声诊断对于其它畸形胎儿的诊断敏感性较低，足内翻以及多指并指畸形畸形胎儿的检出率都比较差，推测漏诊原因主要包括以下几个方面。第一，其它畸形对于母婴的影响相对而言比较小，不至于终止妊娠，并且不属于我国卫生部之处的主要畸形类型，因此临床上重视的程度不够，部分医师因为扫查的孕妇多并且时间紧，忽视对其余畸形的认真分辨。第二，孕产妇对于产前超声诊断的知晓程度比较低，部分孕产妇到孕晚期才进行相关的检查，从而错过部分畸形儿最理想的扫查时机，严重影响到检出的效果。第三，部分非常规检查位置，未进行系统性的检查，例如胎儿的足部、手部以及唇部等，因为扫查范围的不足，导致本研究中唇腭裂的漏诊率高达75％。第四，超声筛查的周期性不强，往往只进行一次超声检查无法排除各种种类的畸形儿，部分畸形儿随妊娠时间延长不断发生变化。
为改善其它畸形的检出率，应当从以下几方面入手。第一，主动收集胎儿父母病史以及家庭史，尤其是重视孕期是否出现病史以及不良嗜好，从而提示潜在的出生缺陷，并且为孕妇制定多次超声检查的方案，取不同畸形儿的最理想检测时间检查，最终改善检出率。第二，超声检查的过程当中需要注意细节化以及系统性，不可忽视胎儿手、足以及唇等部位的检查。第三，孕产妇以及家属需要进行产前心理辅导以及健康教育，一方面能够避免孕妇的孕期不良习惯，另一方面可以改进孕产妇及其家属对出生缺陷诊断的依从性与重视度，遵医嘱检查并及时发现问题。第四，检查过程当中如果存在可疑问题，需要局部放大并使用高频功能排查。
综上所述，超声诊断可以及时发现畸形胎儿,同时判断畸形类型,显著减少出生缺陷胎儿，因此为控制出生缺陷,需要加强婚前健康教育并普及优生优育知识。
【参考文献】
[1]张素阁,王惠,董磊,等.超声显像及多普勒技术产前诊断双胎反向动脉灌注序列征价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,26(2):167-168.
[2]焦光琼,徐惠英,洪向丽,等.超声在产前诊断胎儿颅脑疾病中的应用[J].中华超声影像学杂志,2014,12(6):521-523
论文作者:谷丽萍
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年7期
论文发表时间:2016/5/4
标签：超声论文; 胎儿论文; 畸形论文; 畸形儿论文; 缺陷论文; 检出论文; 产前诊断论文; 《卫生部公告》2015年7期论文;