南通市第三人民医院妇产科 226006
【摘要】目的：探讨助产士助产护理的应用价值。方法：选取2015年3月～2016年3月在我院分娩的产妇316例，随机分为两组各158例，对照组给予产科常规护理，观察组由助产士一对一全程陪伴分娩，对比两组分娩方式、总产程时间、产妇情绪状况、新生儿Apgar 评分、产后出血情况。结果：观察组自然分娩的比例（87.34%）高于对照组（64.56%），阴道助产、剖宫产的比例（2.53%，10.13%）低于对照组（10.76%，24.68%）（P＜0.05）；观察组总产程时间（4.43±1.27h）、产后出血量（162.55±21.84ml）指标均优于对照组（5.94±1.15h，234.82±42.95ml）（P＜0.05）；观察组产妇HAMD评分（15.67±5.72）低于对照组（23.85±4.82），新生儿Apgar 评分（9.65±0.16）高于对照组（9.12±0.14）（P＜0.05）。结论：助产士助产护理有利于改善分娩质量。
【关键词】助产士；助产护理；分娩质量
【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-144-01
分娩是复杂的生理过程，能否顺利分娩取决于产妇心理状况、产力、产道等多种因素[1]。助产士的护理工作在满足产妇生理需求、给予产妇心理与情感支持、减轻分娩疼痛方面具有积极作用[2]。本研究分析了助产士护理对分娩质量的影响，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月～2016年3月在我院分娩的产妇316例，纳入标准：①无严重脏器功能性疾病；②不存在阴道分娩禁忌症者。随机分为两组各158例，观察组年龄23～37岁，平均（26.21±2.67）岁；孕周37～41周，平均（38.93±1.84）周；初产妇112例，经产妇46例；对照组年龄21～38岁，平均（26.82±2.15）岁；孕周37～41周，平均（39.25±1.68）周；初产妇118例，经产妇40例，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予产科常规护理，由轮班助产士或护士指导产妇卧床休息，协助产前检查，进行必要的基础护理。观察组由助产士一对一全程陪伴分娩，具体措施：①产妇在孕期检查时参加助产士开设的分娩与育儿知识讲座，在与助产士建立和谐、信任关系的基础上，自主选择接生的助产士，分娩期间全程由其选定的助产士负责护理工作；②分娩前，助产士带领产妇熟悉产房环境，解答其提出的疑问，通过亲切的交流缓解产妇的紧张、焦虑情绪，减轻其对分娩疼痛的恐惧。③在第一产程期间，助产士通过腰骶部及腹部按摩、分娩知识宣教、心理指导等方式帮助产妇缓解由于宫颈扩张引发的疼痛；每2～4h提醒产妇排尿，防止膀胱中尿量过多阻碍胎头下降；鼓励产妇尽量进食高热量、易消化食物，保存体力。④第二产程期间，助产士结合产妇具体情况，指导其正确使用腹压，并利用宫缩间期恢复体力，保证分娩的顺利进行。⑤第三产程期间，帮助产妇处理会阴伤口，密切观察产妇生命体征、子宫收缩、阴道出血是否正常，对产妇进行产后健康指导，防止产后并发症，进一步保障母婴健康。
1.3 评价标准
对比两组分娩方式、总产程时间、产妇情绪状况、新生儿Apgar 评分、产后出血情况。应用容积法计算出血量，应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估产妇情绪状况。
1.4 统计学方法
使用 SPSS 19.0 软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05表示差异有显著性意义。
2 结果
2.1 分娩方式
观察组自然分娩的比例高于对照组，阴道助产、剖宫产的比例低于对照组（P＜0.05），见表1。
注：*P＜0.05，与对照组比较
3 讨论
分娩是正常的生理过程，但可引起产妇身体、心理的一系列应激反应。分娩时的身体疼痛以及心理上的紧张、焦虑情绪，可导致产妇体内儿茶酚胺激素水平显著升高，导致机体能量过度消耗，诱发宫颈痉挛，导致宫缩乏力，从而阻碍产程的顺利进展，加剧产妇的疼痛程度，并对分娩结局造成不良影响[3]。助产士同时具备助产技术与护理知识，是专业的产科人才。实施助产士助产护理，具有多种积极作用：首先，由助产士在产前对产妇进行分娩知识健康教育，能够增强产妇对自然分娩的信心，有利于降低剖宫产率[4]；其次，在分娩过程中，助产士给予全程培护，可密切监测产妇的身心变化状态，给予专业的护理干预与心理支持，能够促进产妇顺利分娩，为改善分娩结局提供保障。本研究结果显示，观察组自然分娩的比例（87.34%）高于对照组（64.56%）；观察组总产程时间（4.43±1.27h）、产后出血量（162.55±21.84ml）指标均优于对照组（5.94±1.15h，234.82±42.95ml）；观察组产妇HAMD评分（15.67±5.72）低于对照组（23.85±4.82），新生儿Apgar 评分（9.65±0.16）高于对照组（9.12±0.14），进一步证实助产士助产护理有利于改善分娩质量，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]杨芝英．助产士助产护理对产妇分娩质量的影响研究[J].中国医药指南，2013，11（7）：361-362．
[2]高丽霞．助产士护理对产妇分娩质量的影响[J]．临床合理用药杂志，2013，10（6）：111-112．
[3]李姣.探讨助产士组人员为孕妇提供连续性护理的效果[J].基层医学论坛，2013，17（20）：2685-2686.
[4]韩丽丽.李中恕.产妇对助产士护理服务的需求及影响因素[J].基层医学论坛，2014，18（3）：366-367.
论文作者:刘海燕,成磊
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/27
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