(山东省乳山市白沙滩社区卫生服务中心 264504)
【摘要】 目的：探讨炎琥宁联合利巴韦林治疗儿童疱疹性口腔炎的临床效果。方法：选择本院64例儿童疱疹性口腔炎患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规对症处理的基础上给予炎琥宁联合利巴韦林的治疗，对照组在常规治疗的基础上单用利巴韦林治疗，观察两组患儿的临床效果。结果：治疗组的总有效率为95.2%，对照组总有效为72.1%治疗组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：炎琥宁联合利巴韦林治疗儿童疱疹性口腔炎疗效显著且无毒副作用，值得临床推广应用。
【关键词】 疱疹性口腔炎;炎琥宁；利巴韦林
【中图分类号】R729 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0143-02
疱疹性口腔炎是小儿口腔炎中较重的一种，也是儿科中的多发病及常见病，主要由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，多见于1～2岁婴幼儿，发病无明显的季节差异，从患儿的唾液、皮肤病变和大小便中均能分离出病毒。近年来儿童疱疹性口腔炎的发病率有明显上升趋势，起病时发热可达38～40℃，由于口腔疼痛剧烈，患儿表现为拒食、流涏、烦躁，常因拒食啼哭才被发现。近年来本院对儿童疱疹性口腔炎应用炎琥宁联合利巴韦林治疗，取得了满意的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月～2015年2月本院儿科收治的疱疹性口腔炎患儿64例，全部患儿均符合《儿科学》第七版中关于疱疹性口腔炎的诊断标准[1]均有发热，体温38.6～40℃，将64例患儿随机分为对照组和治疗组各32例。治疗组中男的14例，女的18例；年龄11个月～2.5岁，对照组中男15例，女17例，年龄10个月～3.5岁，两组患儿性别、年龄、及体温等差异均无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患儿均给予退热补液等对症治疗，保持口腔清洁，局部涂疱疹净膏，继发感染者加用抗生素治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予炎琥宁联合利巴韦林治疗[2]将注射用炎琥宁5～10mg(kg·d)加入100～250ml的5%葡萄糖注射液中，每天注射一次，将利巴韦林注射液10mg(kg·d)加入100～250ml的5%葡萄糖注射液中，静脉滴注每日一次，一个疗程5天。对照组单用利巴韦林治疗，其用法用量同治疗组，一个疗程为5天。
1.3 疗效评定
(1)治愈：用药5d内患儿临床症状和体症全部消失。
(2)显效：用药5d内患儿临床症状和体症显著改善。
(3)好转：用药5d内患儿临床症状和体症有一定程序的减轻。
(4)无效：用药5d内患儿临床症状和体症没有改善或病情加重。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0软件包进行数据处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗组总有效率为95.2%，对照组总有效率为72.1%，治疗组总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表。治疗过程中两组患儿均未出现严重不良反应。
3.讨论
疱疹性口腔炎是儿科常见的一种口腔炎，主要由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，主要临床表现为发热，偶见体温可达40℃以上高热，1～2天后颊粘膜、齿龈、唇内和唇粘膜及邻近口周皮肤出现单个或成簇的小疱疹，直径约2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累及软腭、舌和咽部。由于疼痛剧烈，患儿可表现拒食、流涎、烦燥，常因拒食啼哭才被发现。所属淋巴结常肿大和压痛，可持续2～3周，体温在3～5天后恢复正常，病程约1～2周。目前疱疹性口腔炎无特效治疗方法，常规对症、支持及抗病毒综合治疗，能够取得较好疗效。
利巴韦林（三唑核苷、病毒唑）[3]是一种人工合成的鸟苷类衍生物，为广谱抗病毒药，对多种RNA和DNA病毒有效，可以多种机制抵制病毒核苷酸的合成，其由磷酸转移酶磷酸化而被激活，通过抑制肌苷单磷酸脱氢酶，阻止肌苷酸转变为鸟苷酸而导致鸟苷酸磷酸盐缺乏，进而抵制病毒DNA和RNA的合成，而对多种病毒如甲肝病毒、腺病毒、疱疹病毒和呼吸道合胞病毒等有抵制作用。炎琥宁是以穿心莲为原料，经酯化、脱水、成盐精制而成，穿莲酯、新穿心莲内酯、穿心莲内酯、脱氧穿心莲内酯等是其主要成分。[4]现代药理研究表明，炎琥宁具有明显清热解毒、抗感染、镇痛及促肾上腺皮质激素功能的作用；它能够增强中性粒细胞的吞噬功能，加强体液免疫能力，提高血清溶菌酶的含量，对单纯疱疹病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒以及细菌感染都有抵制作用，由此可见其具有抗病毒、抗菌双重功效，目前临床将炎琥宁广泛用于治疗各种病毒感染。
综上所述，炎琥宁治疗儿童疱疹性口腔炎疗效显著，且无毒副作用，值得临床推广应用。参考文献
【参考文献】
[1] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京；人民卫生出版社，2008:233.
[2] 田春红，吴荣初.儿童疱疹性咽峡炎应用炎琥宁联合利巴韦林治疗的疗效观察[J].药物与临床;2013，11（b）1674-4721.
[3] 杨宝峰，药理学.7版，北京；人民卫生出版，2008:429.
[4] 张金波.炎琥宁联合利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎患儿的临床分析[J].临床医学工程;2011，18(9)：1366-1367.
论文作者:宋嫦丽,邹祥旗
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/12
标签：疱疹论文; 患儿论文; 病毒论文; 口腔炎论文; 炎琥宁论文; 对照组论文; 穿心莲论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;