湖北省十堰市竹山县妇幼保健院儿童保健科 442200
在儿童的生长发育过程中，婴幼儿时期是神经系统发育最快，也是运动、语言、感知觉和认知能力快速发育的时期。早期进行婴幼儿智能发育筛查，发现儿童智能发育偏离，早期干预，改善治疗效果，婴幼儿期的智力发展水平对以后的儿童期、青少年期、乃至整个成人期的智能水平、社会适应能力均具有重大影响。现将在我院儿童保健门诊进行系统保健的儿童（3岁以下），利用DST（0~6岁发育筛查测验）智力筛查测验，对竹山县儿童保健门诊2015年8月-2016年8月门诊750例婴幼儿进行早期智力发育筛查的结果进行探讨分析：
1、 资料和方法
1.1 一般资料 选择2015年8月-2016年8月在儿童保健门诊参与系统管理的儿童（3岁以下）750例婴幼儿，应用0~6岁儿童发育筛查测验（DST）进行发育评估
1.2 方法 采用“0~6岁儿童发育筛查测验”（DST）进行发育评估，为1992~1996年全国城市常模。DST标准测试软件由上海鼎臻科技提供，测验部分由运动能区、社会适应能区和智力能区组成，共有120个项目。根据三个能区得分合计算出发育商（DQ），智力能区得分算出智力商数（M I）。根据运动、社会适应和智力等3个能区计算发育商（DQ），DQ<70异常，70-84为可疑，≥85为正常，参加人员均为经过培训的专职儿保医生[1]，熟练掌握每个项目的操作方法及评定方法，
要求：1、测试者对项目内容熟悉，准备好工具2、测试者态度和蔼可亲，取得小儿的信任配合，掌握测试时间3、测试过程中小儿感到疲倦，不耐烦，注意力不集中，可以休息会测试4、不能单凭一次结果，给其评判智商的高低，目的是为家长提示小儿智能发展趋势，为家长做教育上的参考[2]。
1.3 统计学处理全部数据录入Excel表格，运用SPSS统计软件进行χ2检验
2、结果
2.1 DST筛查结果 750例受检儿童，正常482 例，占64.26 %，可疑174 例，占23.2 %，异常94 例，占12.53%
750例儿童DQ与MI分布
2.2不同性别DST筛查结果 男童352，正常280人，占比79.54%，异常+可疑60例，占比17.04%，女童398人，正常315，占比79.14%，异常+可疑83例，占比20.85%，两者可疑和异常发生率无统计学意义（χ2=0.25，P>0.05）
2.3高危因素儿童与正常儿童的DQ比较，750例儿童出生时高危因素112人，其中正常45人，占40.17%，异常67人，占比59.82%。638例无高危因素儿童中，可疑、异常89例，占比13.94%，两者异常的发生率有统计学意义（χ2=102.55，P<0.01）。
3、讨论
婴幼儿时期神经系统发育最快，也是运动、语言、感知觉和认知能力快速发育的时期。为早期发现发育落后，早期予以干预。所以在0-6岁儿童系统保健中普遍开展早期智力筛查非常必要。本次筛查可疑率23.2%，异常率12.53%，应该引起家长的高度重视，高危因素（各种高危因素如难产、早产、低出生体重、出生窒息、高胆红素血症及各种疾病等密切相关）与正常儿童DQ差异有统计学意义[3]，是影响小儿智能发育的主要因素之一，因此加强围产期保健，新生儿保健，加强高危儿保健，便于评定小儿智能发育正常与否及智能迟滞的程度。为临床诊断提供依据，以利于早期干预、早期康复。
对于DST筛查可疑的小儿，生长发育过程中出现动作或语言发育落后于同龄儿童要随访并给予教养指导，三岁以内三个月随访一次，两次检查结果可疑的，建议转上级医院需进一步检查；对于智力低下（DQ <70），转上级医院做诊断性智测及生活量表及其他检查。
评价儿童早期智力发育筛查为早期教育提供依据。及早发现有缺陷的儿童，充分利用早期神经系统可塑性强的时机，改善环境进行训练，及早进行干预，以促进其智力发育。可以发现儿童某一方面的问题，如有的小儿动作发育较迟钝，有的语言发育较晚，可根据每个儿童存在的具体问题加强教育和训练。提高认知和社会的交往能力培养，才能提高婴幼儿的大脑发育。儿童的早期智力开发不仅是可能的，而且是非常重要的[4]。但令人担忧的是，不少的家长不能真正理解“早期智力开发”的含义，自己不会观察孩子的早期神经发育状况，不重视，错过了训练的最佳时期，致使对儿童的教育和智力出现种种问题和偏差，这种筛查性智力测验是一种比较简单、快速、经济，希望基层医院也能普及。
参考文献：
[1]梁俊英 王琦0-3岁婴幼儿神经心理发育筛查结果分析.中国保健，2012年22期
[2]程洪；余红7092例婴幼儿智能发育筛查结果分析.《中国妇幼保健》2011年第10期
[3]胡幼芳，邓静云，徐柏荣，张俊珍，童梅玲；早期干预对小儿生长发育影响的研究[J]；中国儿童保健杂志；2001年05期
[4]段娅莉，朱晓平，张程华，徐兵，孙恩，张爱凤，王榴梯，孙红；早期教育对婴儿神经心理发育影响的研究[J]；中国儿童保健杂志；2002年05期
论文作者:肖艳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
标签：儿童论文; 筛查论文; 智力论文; 婴幼儿论文; 可疑论文; 小儿论文; 异常论文; 《健康世界》2016年第20期论文;