江西省高安市立医院 330800
摘要：神经性厌食症是指病人有意识地严格限制进食，造成身体的极度消瘦或严重的营养不良，体重下降至明显低于正常标准，并有青春期发育停滞、闭经症状，此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍。神经性厌食症主要发生于青少年女性，近几年有上升的趋势，此病可对患者的身心健康造成破坏性的影响。故重视患者的营养支持和心理护理，对疾病的康复有重要意义。
关键词：神经性厌食症，营养支持，心理护理
我院就近几年来收治神经性厌食症患者4例，通过医生精心治疗和护士细致的心理护理及营养支持取得了良好的疗效，现将营养支持和护理的体会报告如下：
1临床资料 4例中男1例，女3例。发病年龄：15-28岁；文化程度：初中1例，高中3例，性格均为内向。发病原因：担心发胖3例，学习紧张3例。临床表现：共同点为节食，体重下降，并有焦虑，入睡困难，学习能力下降。其中1例闭经3年，1例饭前紧张，运动过度，1例进食后诱吐。体格检查：营养不良，慢性病容，皮肤粗糙，弹性差。实验室检查：血红蛋白降低，其中1例低蛋白血症，2例激素水平下降。心电图报告1例为窦性心动过速。住院时间11-71天，临床治愈1例，显进1例，进步2例。
2营养支持
因患者长期节食，导致营养不良，在营养支持过程中，应遵循循序渐进的原则，最初主要由静脉输入或鼻饲保证营养供给，维持水，电解质平衡，如：遵医嘱静脉给予白蛋白氨基酸，脂肪乳等治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在病人开始恢复进食的初期，可根据病人的需要酌情应用促进胃肠蠕动的药物，病人重新进食中，体重不宜增加过快，每周1.0-1.5KG为宜，与病人的营养师一起制定饮食计划，根据病人的需要和体重情况修改食谱及进食量，食谱制定均衡合理，碳水化合物，脂肪，蛋白质，维生素，矿物质，电解质及微量元素合理搭配，以维持正常的新陈代谢，保证病人需要。每日以3-4餐的方式进膳，可提供病人喜爱的食品，允许家属带如家庭自制的食品，以增加病人食欲，出院时体重增加3-10KG。
3心理护理
3.1入院时的心理护理：主要建立良好的护患关系。由于患者焦虑，都是第一次住院，对新环境的陌生感，因此应该主动热情的介绍病区环境，经管医生，主管护士，病友及相关的医疗护理制度，尊重病人，操作轻柔。在病人面前树立良好的自我形象，深入了解病人的家庭社会，个性等相关因素，分析，引起病人心理障爱的原因，针对病因，制定出确实可行的护理方案。尽可能的满足病人的需要，利用沟通技巧取得患者的信任，帮助其减轻不良情绪和心理压力。
3.2治疗阶段的心理护理：护理人员首先了解病人对治疗的态度，并告知家人治疗计划及讲解各种治疗相关的知识，使其了解治疗的目的和治疗中可能出现的不良反应，树立坚持治疗，战胜疾病的信心。如：帮助病人理清自己不合理思维和情绪与病态进食，为病人提供正常进食原则，并要求病人坚持记录自己进食和当时的心情，使用提问，角色扮演等技术识别，挑战和改变病人的自动思维和自动映象。不失时机的进行心理教育，降低个体对自己身体的不满和体重的过分关注，建立广泛的自尊，提高自己对自己体象的接纳程度等。
3.3康复阶段的心理护理：主要是加强健康教育，做好出院指导。在康复期的心理过程中，
要求家长积极参与，让家属了解疾病的发病规律，治疗原则，注意事项意外，并嘱咐家属对待病人要理解，关心，让病人感受到温暖，避免情绪波动，并鼓励患者参加社会活动。如：可回到家中，社会进行康复锻炼，每次锻炼回院后，护士给予积极的鼓励，出现问题要给予分析和心理支持，使他们提高心理适应能力，增强自信心。在出院时及时做好出院指导；保持良好的家庭环境，坚持正常的进食，定期复查等。
参考文献：
[1]张大荣，柳雪华：精神障碍护理学，长沙：湖南科学技术出版社，2002.123.129
论文作者:刘海焦
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/13
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