摘要：目的：探究联合检测总前列腺特异性抗原（TPSA），游离前列腺特异性抗原（FPSA）和FPSA/TPSA的效果。方法：选择BECKMAN DXI800化学发光分析仪与配套试剂，检测93名健康者、74例为前列腺增生、18例前列腺癌患者的TPSA、FPSA、FPSA/TPSA，并对检测结果进行对比分析。结果：与前列腺增生组相比，前列腺癌患者的TPSA水平较高，且前列腺增生组TPSA水平比对照组高（P<0.05）；与对照组相比，前列腺增生组与前列腺癌组患者的FPSA水平较高（P<0.05）；前列腺癌组患者FPSA/TPSA比值低于对照组（P<0.05）。前列腺增生组与前列腺癌组患者的血清前列腺特异性抗原含量在4~10ng/ml时，TPSA含量的对比（P>0.05）。结论：TPSA、FPSA、FPSA/TPSA联合检测，可使前列腺癌的诊断率显著提高，实现早诊断与治疗的目标。
关键词：TPSA；FPSA；FPSA/TPSA；临床价值
Abstract：Objective：Explore the effect of combined detection of total prostate specific antigen（TPSA），free prostate specific antigen（FPSA）and FPSA/TPSA.
Methods：DXI800 BECKMAN chemiluminescence analyzer and related reagents were selected，93 healthy persons，74 cases of benign prostatic hyperplasia and 18 cases of prostate cancer were detected by TPSA，FPSA and FPSA/TPSA，and the results were compared and analyzed.Results：Compared with benign prostatic hyperplasia，prostate cancer patients with high TPSA levels，and the levels of TPSA in prostatic hyperplasia group than the control group（P<0.05）；compared with the control group，benign prostatic hyperplasia and prostate cancer patients with higher levels of FPSA（P<0.05）；prostate cancer patients with FPSA/ TPSA were lower than the other two groups（P<0.05）.Serum prostate specific antigen levels in patients with benign prostatic hyperplasia and prostate cancer（4~10ng/ml）were compared with TPSA levels（P>0.05）.Conclusion：The combined detection of TPSA，FPSA and FPSA/TPSA can significantly improve the diagnostic rate of prostate cancer，and achieve the goal of early diagnosis and treatment.
Key words：TPSA；FPSA；FPSA/TPSA；clinical value
最近几年，前列腺癌的发病率越来越高，血清前列腺特异性抗原是前列腺癌的重要标志物，但单独采用其对前列腺癌进行诊断的特异性与敏感性不强。所以，相关学者认为，对TPSA、FPSA、FPSA/TPSA联合检测，可使血清前列腺特异性抗原对前列腺癌诊断中特异性与敏感性不断提高[1]。本研究探究了TPSA、FPSA、FPSA/TPSA联合检测的临床效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院健康体检的93人检测TPSA、FPSA和FPSA/TPSA作为对照组，年龄61-93岁，平均73岁。同时，选择同期的92例本院住院的前列腺疾病患者，其中有74例为前列腺增生，通过影像学诊断或手术确诊；18例前列腺癌，通过手术后病理学检查确诊。患者的最小年龄55岁，最大年龄96岁，平均年龄74岁。分别设为前列腺增生组与前列腺癌组。
1.2仪器与试剂
选择BECKMAN DXI800化学发光分析仪与配套试剂。
1.3标本采集
收件对象近期没有接受肛检、前列腺按摩以及前列腺B超等刺激因素，在空腹的状态下采集3ml的血液，立即进行血清分离，及时检测或在零下20℃环境下冷藏保存待测。
1.4检测方法
根据BECKMAN DXI800化学发光分析仪对TPSA、FPSA进行测定，参数根据说明书进行调整，定标合格后，样本与质控品一同进行检测，得到TPSA、FPSA值后，将FPSA/TPSA比值计算出来。
1.5统计学分析
将患者的一般资料以及各项研究数据准确的录入SPSS16.0统计学软件，TPSA等计量资料描述为（ ±s），检验方法为t检验；P<0.05，代表组间数据差异性显著，具备统计学意义。
2结果
三组TPSA、FPSA/TPSA、FPSA检测结果的对比：与前列腺增生组相比，前列腺癌患者的TPSA水平较高，且前列腺增生组TPSA水平比对照组高（P<0.05）差异具备统计学意义；与对照组相比，前列腺增生组与前列腺癌组患者的FPSA水平较高（P<0.05）差异具备统计学意义；前列腺癌组患者FPSA/TPSA比值低于对照组（P<0.05）差异具备统计学意义。前列腺增生组与前列腺癌组患者的血清前列腺特异性抗原含量在4~10ng/ml范围内时，TPSA含量的对比（P>0.05）差异不具备统计学意义。如下表1。
表1 三组TPSA、FPSA/TPSA、FPSA检测结果的对比分析（ ±s）
注：t1：前列腺增生组与对照组比较；t2：前列腺癌组与对照组比较；t3：前列腺癌组与前列腺增生组比较。
3讨论
血清前列腺特异性抗原属于单链糖蛋白，在前列腺柱状上皮细胞分泌而成，其类胰凝乳蛋白酶活性较强，在前列腺泡、精液以及腺管上皮上存在，其组织特异性与敏感性较强[2-3]。一般情况下，含有丰富血清前列腺特异性抗原的前列腺泡内容物和淋巴系统之间，有基底膜、内皮细胞以及基地细胞所构成的屏障，导致血清前列腺特异性抗原很难经过淋巴系统进到血液循环，因此，外周血中的血清前列腺特异性抗原含量十分少[4]。在肿瘤或其他病变对此道屏障造成破坏以后，腺泡内容物就会进到血循环，引发外周血清前列腺特异性抗原水平显著提高[5-6]。
本研究结果表明：与前列腺增生组相比，前列腺癌患者的TPSA水平较高，且前列腺增生组TPSA水平比对照组高（P<0.05）；与对照组相比，前列腺增生组与前列腺癌组患者的FPSA水平较高（P<0.05），说明血清前列腺特异性抗原对前列腺组织的特异性较强；前列腺癌组患者FPSA/TPSA比值低于另外对照组，（P<0.05），认为是前列腺癌细胞合成的PSA-ACT多于前列腺增生，引发FPSA增多，进而致使FPSA/TPSA比值较小。此外，研究还显示：前列腺增生组与前列腺癌组患者的血清前列腺特异性抗原含量在4~10ng/ml时，TPSA含量的对比（P>0.05），说明FPSA/TPSA比值对前列腺癌的诊断价值显著，尤其是血清前列腺特异性抗原含量在4~10ng/ml时，可作为对前列腺增生与前列腺癌诊断的主要指标。相关研究显示，血清前列腺特异性抗原含量在2~20ng/ml时，FPSA/TPSA比值对患者的恶性程度可有效辨别，比值越小，说明恶性程度越严重。本研究结果与相关研究结果一致。
由此可见，TPSA、FPSA、FPSA/TPSA联合检测，可使前列腺癌的诊断率显著提高，实现早诊断与治疗的目标。
参考文献：
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作者简介：程德芹，女，本科，主管技师。
论文作者:程德芹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/25
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