谢春贤 谢宗彪（通讯作者）
民勤县中医院 甘肃武威 733000
中图分类号: R197.32 文献标识码:A
【摘要】目的：推广外科病房医院感染管理经验。方法：从加强病区管理，严格执行消毒隔离入手，管理外科病房医院感染.结论和结果：通过加强病房医院感染管理，提高医疗护理质量，增强住院病人的安全感。
【关键词】 外科；院感管理
Management of nosocomial infection in surgical ward
Xie Chunxian;Xie Zongbiao (correspondence author)
Minqin TCM Hospital ;Wuwei ;733000; Gansu
[Abstract]Objective: to promote the management of hospital infection in surgical ward. Methods: to strengthen the ward management, strict implementation of disinfection and isolation, management of surgical ward hospital infection. Conclusions and results: by strengthening the management of hospital infection, improve the quality of medical care, and enhance the safety of hospitalized patients.
[Key words] surgery; hospital management
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。
任何感染都是致病微生物与宿主在一定条件下相互作用而发生的一种病理过程。医院感染也不例外，一方面，病原体寻找一切机会和途径侵入人体，并在其生长、繁殖过程中排出代谢产物，损害宿主的细胞和组织；另一方面，人体启动其各种免疫防御机制，力图将侵入的病原体杀灭，将其连同毒性产物排出体外。两者力量的强弱和增减，决定着整个感染过程的发展和结局。
外科病人急诊较多、需要手术治疗的几率大、意外伤害多、病人需要卧床治疗的时间长，导致患者抵抗力低下，极易造成交叉感染的发生。因此，只要加强骨科病区管理，严格执行消毒隔离制度，就能有效地控制医院感染的发生。几年来，我科从加强病区管理，严格执行消毒隔离入手，收效较好，使病房医院感染率控制在<2.9%。现将我的管理体会报告如下：
1 组织健全制度落实 在医院感染管理委员会领导下，我在外科建立了病房感染管理小组，成员由科室主任、护士长、主治大夫、护士等人组成，负责科室的感染管理。做到责任明确，分工到位，确保病房感染管理工作有序地进行。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据科室特点，制定出各项控制预防医院感染的规章制度和措施，如：治疗室/换药室消毒隔离制度、陪伴探视制度、一次性医疗用品管理制度、合理使用抗生素、感染病例分析上报制度等，并将科室感染纳入全面质量考评中，与个人奖金挂钩。通过定期的周查、月查、季评等，使科室的感染管理逐步走上正轨，医疗护理质量明显提高。
2 重视院内感染知识培训，做好各类人员管理 2.1 为确保医院感染管理工作的有序进行，必须增强医护人员的感染控制意识。因此，我科定期组织大家学习医院感染管理相关的文件和法律法规。如《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、“一次性医疗用品管理规定”、“医疗废物管理条例”。加强新上岗人员培训，经考试合格后方能上岗,对护士进行消毒知识讲授和消毒技能的训练，重视对患者及家属有关防病、治病、防污等方面的宣教，使他们了解消毒隔离，防止交叉感染等方面的知识。通过多渠道、多方面宣教，人人参与，有效地控制和减少了医院感染病例的发生。
2.2.1 加强医护人员自身感染管理：医院的一切医疗护理操作均由医护人员的手来完成，因此，手是医院感染传播的主要媒介。为保证每位医务人员掌握正确的洗手方法，病房内所有水池边均有醒目的“六步洗手法”和“为了健康认真洗手”的字样，提醒医务人员认真洗手，采取不定期检查和每月做医生和护士手的细菌培养1次。日常工作中，严格执行无菌操作技术，因为侵入性操作极易破坏人体的正常屏障作用，从而可将某些条件致病菌带入机体内，或将正常菌群异位定植［1］。因此，要求医护人员在进行各项医疗护理操作时，严格遵循无菌技术原则，尽量减少各种置管的放置时间，做好置管局部的消毒，必要时作细菌培养，减少有创伤性检查治疗的频度。骨科病人手术时术者必须彻底刷洗消毒双手，骨牵引针眼用碘酒、酒精每天消毒2次，观察针眼周围皮肤情况，必要时做针眼周围皮肤分泌物细菌培养和伤口分泌物细菌培养。
2.2 加强卫生员管理：医院的环境清洁，患者的部分基础护理的实施，如：送饭菜、打开水、倒大小便、倒垃圾及一次性卫生用品使用后的处理等都是由卫生人员完成的，由于卫生员知识层次普遍偏低，对院内感染的知识缺乏，对其危害性的认识也不足，因而极易造成交叉感染。因此，我科护士长和高年资护师经常给他们讲解有关消毒液的配制和使用，正确的洗手方法，患者出院后终末处理及如何切断传染病的传播途径等知识，并定期或不定期对卫生员工作进行检查指导。护士长每周听取患者和家属及医务人员对其工作评价，按检查标准给予评分，检查结果与奖金挂钩，对新的卫生员进行岗前培训，派专人跟班指导，评价合格后上岗。
2.3 加强陪伴，探视制度人员管理：除对患者及家属进行预防感染知识教育外，利用查房召开公休座谈会等多种形式，介绍有关防病治病知识，使患者及家属懂得感染的危险性及预防方法，主动配合医疗护理工作。
3 加强病房管理，把好消毒无菌关
3.1 保持病室清洁整齐，空气新鲜：每天用紫外线照射消毒2次，每次1h，地面湿式清扫，床单做到一床一巾一湿扫，床旁一桌一巾一抹布，室橱、门窗、椅每周清洁1次，做好终末消毒，每月进行空气培养、物体表面、工作人员手及消毒液等培养。
3.2 做好各类物品的清洁消毒，加强一次性治疗用品的管理，严把采购、使用、回收、消毒处置关。对各类非侵入性操作用品，如血压计袖带、听诊器、氧气湿化瓶等物品每位患者用后进行消毒处理后再给下一个患者使用；侵入性操作用品，严格灭菌。垃圾应正确区分医疗垃圾、生活垃圾，用有颜色塑料袋分类包装，袋口贴好指示标示，安全放置由专人签收。
4 加强抗生素管理在临床工作中，应用抗生素应遵循有效控制感染，不引起宿主体内菌群失调，防止药物副作用及避免耐药菌株产生的原则。医护人员应熟悉各种抗生素的作用特点和细菌耐药现状，预防二重感染，严格掌握预防性用药、局部用药和联合用药的指征，避免盲目用药，凭经验用药。对患者定期进行血常规检查及痰培养，定期进行细菌耐药性监测，以指导临床用药［2］。通过加强病房医院感染管理，严格执行各项消毒隔离制度，病房的医院感染发病率明显下降，医疗护理质量显著提高，增强了住院病人的安全感。
【参考文献】
［1］ 肖亚平，李 娟，郭洪霞，等．普通外科病房感染管理［J］．中华医院感染学杂志，2003，13（6）：565．
［2］ 王 园，陈小燕，隋艳杰，等．围手术期抗菌药物应用的调查研究［J］．中华医院感染学杂志，2002，12（8）：609．
论文作者:谢春贤,谢宗彪
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期
论文发表时间:2015/11/2
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