张文达
（云南省楚雄市人民医院 云南 楚雄 675000）
【摘要】 目的：探讨慢性收缩性心力衰竭患者应用芪苈强心胶囊治疗的临床效果。方法：选择2012年3月至2013年5月期间本院收治的36例慢性收缩性心力衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组（36例）和观察组（36例）。对照组患者给予常规治疗（强心剂、血管扩张剂、B受体阻滞剂等），观察组在上述治疗基础上增加芪苈强心胶囊治疗，比较两组患者的治疗效果，左心射血分数变化及不良反应情况。结果：观察组总有效率（91.67%）显著高于对照组（72.22%），组间差异P＜0.05，认为有统计学意义。治疗后，观察组心室射血分数显著高于对照组，组间差异P＜0.05，认为有统计学意义。观察组患者不良反应发生率（2.77%）显著低于对照组（16.67%），组间差异P＜0.05。结论：慢性收缩性心力衰竭患者应用芪苈强心胶囊治疗临床疗效可靠，且安全性较高，应推广使用该药物。
【关键词】 芪苈强心胶囊；心力衰竭；不良反应
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）05-0359-02
慢性收缩性心力衰竭的主要表现为心室射血能力受损及心室充盈，患者往往已经发展至各类心脏病的终末期，因而必须控制患者心衰病程。目前，强心、利尿、扩血管等是慢性收缩性心力衰竭的主要治疗方法，但是治疗效果不够理想，且存在较多不良反应，故本次研究
从中成药角度进行研究和探讨。本次选择2012年3月至2013年5月期间本院收治的36例慢性收缩性心力衰竭患者作为研究对象，对芪苈强心胶囊的临床疗效和应用价值进行了研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年3月至2013年5月期间本院收治的36例慢性收缩性心力衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组（36例）和观察组（36例）。两组患者均符合WHO关于慢性收缩性心力衰竭诊断标准，已排除高血压降压效果不稳定者、瓣膜病（未经过手术治疗）、急性心肌梗死者、心力衰竭者、合并严重呼吸系统感染者。两组患者均签署知情同意书，且研究经过伦理委员会批准。观察组，男20例，女16例，平均年龄（59.36±15.25）岁，平均病程（2.76±1.58）年，心功能：Ⅱ级8例，Ⅲ级14例，Ⅳ级14例。对照组，男22例，女14例，平均年龄（59.65±15.31）岁，平均病程（2.81±1.64）年，心功能：Ⅱ级6例，Ⅲ级16例，Ⅳ级14例。两组患者在年龄、心功能等一般资料方面，无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者按常规进行治疗，包括：血管扩张剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。
观察组患者在上述治疗基础上增加芪苈强心胶囊治疗（石家庄以岭药业生产，0.3g/粒，批号）。治疗方法：芪苈强心胶囊，口服，4粒/次，3次/d，以4周为一个疗程。
两组患者治疗期间，每周1～2次检查血常规、肝肾功能、电解质等项目，及时纠正电解质紊乱、肝肾功能异常等情况。两组患者均治疗2个疗程后，评价治疗效果。
1.3 疗效评价
采用Lee氏心力衰竭计分系统作为评价临床疗效标准，两组患者治疗前后均进行评分，评价方法：显效，治疗后较治疗前，减少≥75%;有效，治疗后较治疗前，75%＞减分＞51%;无效，治疗后较治疗前，减少≤50%，或治疗后评分增加者。总有效率=（样本数—无效）例数/样本数×100.0%[1]。
观察患者心脏彩超检测结果，记录治疗期间射血分数（%）变化，同时记录电解质紊乱等不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效比较
观察组总有效率（91.67%）显著高于对照组（72.22%），组间差异P＜0.05，认为有统计学意义，见表1。
表1 两组患者疗效比较（n，%）
2.3 不良反应情况
观察组患者治疗期间出现电解质紊乱1例，不良反应发生率为2.77%（1/36）。对照组患者治疗期间出现血肌酐异常升高2例，电解质功能紊乱4例，其他无异常，不良反应发生率为16.67%（6/36）。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，组间差异P＜0.05，认为有统计学意义。
3.讨论
近年来，我国慢性收缩性心力衰竭发病率呈上升趋势，但常规西药治疗慢性心力衰竭治疗疗效较为有限。祖国医学在治疗痰饮、水肿、心悸等心力衰竭疾病方面，积累了丰富的经验，并随着现代制药技术的发展，开发了一系列治疗心力衰竭的中成药。本次研究选择了芪苈强心胶囊作为研究药物，经对比分析发现，其临床效果良好，可提高常规治疗效果，可应用于慢性收缩性心力衰竭治疗中。
慢性收缩性心力衰竭属于中医“心悸”、“水肿”、“血瘀”、“喘证”等范畴，中医认为心气亏虚为其主要病机，同时也引发了肺、脾、肾气虚及阳虚，故慢性收缩性心力衰竭在虚证范畴内。中医治疗“心悸”、“血瘀”、“喘证”等心力衰竭类疾病时，多以温阳补气、活血化瘀、化湿排水、利水消肿为主[2]。芪苈强心胶囊属于复方制剂，其中人参黄芪、附子发挥益气、温阳、补气之效，兼有利水行气之效；红花和丹神，强化了活血之效，化瘀通络效果较好；葶苈子、泽泻合用强化了泻肺、消肿、利水渗湿之效；桂枝可温通心络，为诸药之引，再加玉竹养心阴，防燥气伤阴，诸药合用与西药强心、利尿扩血管治疗有异曲同工之妙[3]。芪苈强心胶囊的主要功效为温阳补气，活血化瘀，通络利水，既可以直接活血通络，又可以阻断或抑制水肿、血瘀引发减轻心力衰竭。现代药理学研究发现，芪苈强心胶囊可强化心肌细胞活力，抑制心室重，改善心衰效果良好[4]。本次研究中也发现，观察组患者应用芪苈强心胶囊后，心室射血分数显著改善，可知芪苈强心胶囊具有改善心室收缩力的效果，实用价值较好。相关文献报道显示，芪苈强心胶囊的安全性较好，本次研究中也发现观察组患者应药后，不良反应发生率显著低于对照组，可知芪苈强心胶囊毒副作用较小，临床应用可靠[5]。
综上所述，慢性收缩性心力衰竭患者应用芪苈强心胶囊治疗临床疗效可靠，且安全性较高，应推广使用该药物。
【参考文献】
[1]关思虞，杨玲，杨峰.芪苈强心胶囊佐治慢性收缩性心力衰竭38例临床研究[J].疑难病杂志，2013，6（04）:267-269.
[2]曾忠诚，谢骞.芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭疗效观察[J].华北煤炭医学院学报，2010，3（06）:810-811.
[3]张娟.芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭临床观察[J].中国中医急症，2012，07:1175.
[4]牛连英，张丽娜，赵晓静.芪苈强心胶囊对老年慢性收缩性心力衰竭疗效及血清BNP水平的影响[J].疑难病杂志，2012，5（10）:741-743.
[5]尚亚东，张家美，崔燕等.芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的Meta分析[J].安徽医药，2013，8（11）:1949-1953.
论文作者:张文达
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/24
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