东台市第二人民医院
【摘 要】目的：探讨家庭医生签约服务在老年慢性疾病健康管理中的应用效果。方法：将2016年1月-2017年2月110例老年慢性疾病患者作为对象，依据数字表法分组，各有55例。常规组采用常规护理，研究组采用家庭医生签约服务。比较两组健康管理满意度；慢性疾病认知、遵医行为；干预前后患者生活质量、心理状况。结果：研究组健康管理满意度高于常规组，P＜0.05；研究组慢性疾病认知、遵医行为高于常规组，P＜0.05；干预前两组生活质量、心理状况相近，P＞0.05；干预后研究组生活质量、心理状况优于常规组，P＜0.05。结论：家庭医生签约服务在老年慢性疾病健康管理中的应用效果确切，可提高患者疾病认知和遵医行为，改善患者心理状况，提高其生活质量和满意度，值得推广。
【关键词】家庭医生签约服务；老年慢性疾病；健康管理；应用效果
目前，老年慢性疾病已经成为影响老年人健康和生活质量的主要原因，需采取有效措施加强对老年慢性疾病患者的健康管理[1]。本研究分析了家庭医生签约服务在老年慢性疾病健康管理中的应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月-2017年2月110例老年慢性疾病患者作为对象，依据数字表法分组，各有55例。研究组男33例，女22例；年龄61-79岁，平均（67.12±2.68）岁。常规组男34例，女21例；年龄62-79岁，平均（67.53±2.25）岁。两组一般资料具有可比性，差异不显著。
1.2方法
常规组采用常规护理，研究组采用家庭医生签约服务。（1）专业培训。对社区医生和护士进行专业培训，使其具备疾病全面知识和专业的护理技巧。（2）服务方式。根据患者情况开展家庭医生签约服务，通过知识普及、病友交流、个体指导、电话随访等方式对患者进行健康教育，为其制定合理运动和饮食计划，根据患者家庭经济条件为其提供定期体检和免费用药[2]。（3）服务时间。每个月开展1次电话随访和1次家庭访视，每个月开展1次健康讲座，2个月组织一次病友交流，为患者普及相关知识，纠正患者不良行为，使其树立治疗信心和遵医行为。
1.3观察指标
比较两组健康管理满意度；慢性疾病认知、遵医行为（满分100分，分数越高则慢性疾病认知、遵医行为越高）；干预前后患者生活质量（采用SF-36量表进行评估，满分100分，分数越高则生活质量越高）、心理状况（分别用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评价，分数超过50分代表存在焦虑抑郁情绪）。
1.4统计学处理方法
采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料作t检验，计数资料采用χ2检验对比，结果以P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1两组健康管理满意度相比较
研究组健康管理满意度高于常规组，P＜0.05。如表1.
3讨论
2型糖尿病和高血压是我国老年常见慢性疾病，也是引发脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的独立高危因素，药物治疗虽然有一定效果，但其需要患者具有良好的疾病认知和自我保健能力，以改善患者生活质量[3-4]。家庭医生签约服务可通过培训医护人员，使其掌握疾病相关知识，通过定期随访和开展健康教育活动，促使患者主动参与到疾病健康管理中，提高患者疾病认知和治疗依从性，有效控制病情[5-6]。
本研究中，常规组采用常规护理，研究组采用家庭医生签约服务。结果显示，研究组健康管理满意度高于常规组，P＜0.05；研究组慢性疾病认知、遵医行为高于常规组，P＜0.05；干预前两组生活质量、心理状况相近，P＞0.05；干预后研究组生活质量、心理状况优于常规组，P＜0.05。
综上所述，家庭医生签约服务在老年慢性疾病健康管理中的应用效果确切，可提高患者疾病认知和遵医行为，改善患者心理状况，提高其生活质量和满意度，值得推广。
参考文献：
[1] 吴军,史庆.家庭医生签约服务与医保支付方式改革工作的思考[J].中国全科医学,2013,16(28):3346-3350.
[2] 汪天英,庄康璐,封蕾等.基于家庭医生签约服务云平台APP的社区专病防治路径建设——以骨质疏松为例[J].中国全科医学,2017,20(7):789-795.
[3] 林枫,苏枫,徐庆等.健康镇江建设中家庭医生签约服务探索[J].中华医院管理杂志,2017,33(5):321-324.
[4] 芦炜,张宜民,梁鸿等.基于需方的家庭医生签约服务实施效果评价——以慢性病为重点[J].中国卫生政策研究,2016,9(8):23-30.
[5] 邱宝华,黄蛟灵,梁鸿等.家庭医生签约服务利用与满意度的比较研究[J].中国卫生政策研究,2016,9(8):31-36.
[6] 濮小英,顾亚明,胡玲等.浙江省家庭医生签约服务制度框架及其实践[J].中华医院管理杂志,2017,33(2):135-138.
论文作者:尤小芹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/17
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