长沙市中医医院（长沙市第八医院） 410002
【摘 要】目的：探讨分析右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中的应用效果。方法：随机选择68例行下肢骨科手术的老年患者作为研究对象，时间为2014年10月至2016年10月期间，采用随机数字抽取表法将患者分为两组，其中34例患者采用丙泊酚麻醉方式，为对照组，另34例患者采用右美托咪啶麻醉方式，为观察组，对两组患者麻醉后动脉压、心率、呼吸频率及镇静效果评分进行比较。结果：麻醉30min后，两组动脉压、心率、呼吸频率及镇静效果评分均出现波动，其中观察组患者波动幅度更小，稳定性更强，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年下肢骨科手术中应用右美托咪啶麻醉方式具有明显的镇静效果，利于提高手术成功率，值得在临床上推广应用。
【关键词】右美托咪啶；下肢骨科手术；麻醉效果
临床上对老年患者实行下肢骨科手术，一般采用椎管内麻醉方式，虽然镇痛效果显著，但此时患者意识仍然清醒，因此很容易出现焦虑、紧张等不良情绪，影响手术的顺利开展[1]。而右美托咪啶作为肾上腺素α2受体激动剂，具有催眠、容易唤醒等优势，是促使手术顺利开展的理想麻醉方式[2]。本次研究对右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中的应用效果进行了探讨，详细内容探讨如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年10月至2016年10月期间随机选择我院收治的行下肢骨科手术的老年患者68例作为研究对象，按照随机数字抽取表法将患者分为两组，其中对照组患者共34例，男性患者19例，女性患者15例，年龄在64岁至82岁之间，平均年龄为（74.28±4.24）岁；观察组共34例，男性患者20例，女性患者14例，年龄在65岁至84岁之间，平均年龄为（74.71±4.01）岁。两组患者性别、年龄及手术类型等资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有较高的对比价值。
1.2 麻醉方法
两组患者麻醉前均静脉注射8ml/kg至10ml/kg林格注射液，选择腰麻-硬膜外联合阻滞，10mg0.375%布比卡因。给予对照组患者实施丙泊酚0.5ml/kg至1.0ml/kg；给予观察组患者术前有0.5μg/kg右美托咪啶。在手术完成前30min，停止用药。
1.3 观察指标
对两组患者麻醉后动脉压、心率、呼吸频率及镇静效果评分进行比较。镇静效果评分采用Ramsay评分，2分至4分为镇静效果适中，分数过低则镇静效果不佳，分数过高则镇静过度。
1.4 统计学处理方法
将本次研究两组患者所记录的资料和数据均输入到SPSS17.0统计学软件中处理分析，对于符合计量资料的数据组间比较采用t检验，以平均数±标准差（X±S）表示，对于符合计数资料的数据比较采用卡方检验，以百分数（%）表示，将P＜0.05作为数据比较差异有统计学意义的判断标准。
2 结果
2.1 两组患者麻醉效果比较
分析表1可知，两组患者麻醉前动脉压、心率、呼吸频率及镇静效果评分比较差异均无显著性（P＜0.05）；麻醉30min后，两组动脉压、心率、呼吸频率及镇静效果评分均出现波动，其中观察组患者波动幅度更小，稳定性更强，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
由于老年患者年龄较大，很容易因为伤情和手术出现焦虑和紧张等不良情绪，对手术的顺利开展造成一定的影响，甚至引发心血管并发症的发生，危害患者的生命[3]。椎管麻醉方式虽然镇痛效果明显，但患者出现的焦虑和紧张等情绪会影响治疗效果，因此需要采用药物使患者保持镇静[4]。右美托咪啶作为新型镇静药物，其能够通过作用大脑内部蓝斑受体，有效起到镇静作用，同时还可以降低血浆儿茶酚胺的浓度，避免心肌缺血情况的发生，保证手术的顺利开展。研究结果显示麻醉30min后，两组动脉压、心率、呼吸频率及镇静效果评分均出现波动，其中观察组患者波动幅度更小，稳定性更强，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），表明右美托咪啶具有良好的镇静效果，同时不会对患者动脉压、心率、呼吸频率造成较大的影响，能够有效改善患者的不良情绪，提高患者的手术配合度，保证手术成功率。
综上所述，右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中的应用效果较好，值得推广应用。
参考文献：
[1]顾峰燕.右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中的应用[J].临床合理用药杂志，2016，9(19):102-103.
[2]高松宝.右美托咪定用于老年下肢骨科手术麻醉中的效果观察[J].中国医药指南，2016，14(12):175-176.
[3]唐志洪.右美托咪定应用于老年下肢骨科手术麻醉中的效果分析[J].医药前沿，2016，6(27):386-387.
[4]李秋军，彭云，王庚，等.右美托咪定在老年患者腰椎术全麻中的应用及综合评价[J].中国生化药物杂志，2015，35(12):59-60.
论文作者:周亦平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/18
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