西安交通大学医学院第一附属医院血液净化科 陕西西安 710061
摘要：目的：探讨心理护理、舒适护理联合使用在血液透析护理中的应用效果。方法：选取于2015年3月~2016年6月前来该院就诊的98例患者，经抽签（具随机性）将其分为研究组、对照组，每组49例，对照组给予常规护理措施，研究组在常规护理基础上加用心理护理、舒适护理。记录两组血液透析患者透析相关不良反应发生率、负面情绪变化情况、患者对护理工作满意度，将所得数据经统计学分析后得出结论。结果：两组经上述相应护理后，研究组不良反应发生率仅为12.24%，对照组不良反应发生率高达22.45%（P＜0.05）；经护理后两组HAMA、HAMD量表评分均较之前显著降低，研究组负面情绪改善效果及对护理工作满意度均优于对照组（P＜0.05）。结论：对血液透析患者给予常规护理联合心理护理、舒适护理可显著降低不良反应发生率，有利于维持良好的护患关系。
关键词：心理护理；舒适护理；血液透析；应用效果
当前，临床上针对因肾功能衰竭等疾病所诱发的血液中毒，一般是采取血液透析的手段，通过有效的血液透析治疗，能够在一定程度上缓解患者的临床症状，并取得不错的治疗效果[1]。但是，在实施血液透析时，患者往往会出现各种负性情绪，如紧张、不安以及焦躁等，这种情况将对疾病的治疗带来一定的影响；同时，透析期间还可能发生并发症，继而影响透析的效果。笔者对我院所收治的98例血液透析患者予以心理护理与舒适护理，获得了较为理想的治疗效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取的98例血液透析患者中男58例、女40例，年龄25~84岁、平均（66.52±2.13）岁，透析持续时间1~9年、平均（3.24±1.04）年，血液透析次数2~4次/周、平均（2.78±0.13）次，血液透析时间3~4 h/次、平均（3.40±0.09）h，将98例血液透析患者随机分为两组（即研究组、对照组、n=49），两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对对照组患者予以常规护理干预措施。对研究组患者予以心理护理与舒适护理，具体内容如下。（1）心理护理：在为患者实施血液透析治疗前，护理人员应以亲切、友好的态度与患者交流，向其介绍有关血液透析的相关知识及注意事项，同时还需和家属交流，提升患者战胜疾病的信心，介绍一些成功治愈案例，以促使其积极而对疾病，且提升治疗的依从性与配合度。针对存在焦虑、抑郁的患者，护理人员应主动了解患者的心理动态，找出引发负性情绪的原因，且有针对性进行心理疏导。此外，护理人员还可采取其他方式，如聊天、听音乐、阅读等，以转移患者的注意力，以此达到缓解负性情绪的目的。（2）舒适护理：①环境舒适护理：透析室应定期开窗通风，保持室内空气的新鲜、流通；确保室内温湿度适应，湿度一般控制在50%~60%温度控制在22~24℃；强化对透析室的感染管理，护理人员应严格按照无菌操作的规范展开，同时对透析室的人员流动加以控制，以免发生交叉感染叫。为转移患者的注意力，且避免其无聊，可在透析室内安装电视，以便在其治疗过程中能够观看一些电视节目，或听音乐，继而营造一个轻松的环境，从而提高病患的舒适度[2]。②穿刺的舒适护理：在对病患实施动静脉穿刺的过程中，势必会给患者带来一定的创伤，所以，护理人员必须具备扎实的基础，尽可能一次穿刺成功，以缓解病患的疼痛；若一次穿刺未成功，下次穿刺时应更换位置，避免在同一处反复穿刺。在实施穿刺前，护理人员需展开相应的评估，以选取正确的穿刺点，并且严格按照无菌操作的流程展开操作。成功穿刺以后，必须对透析管路相连，且合理固定，以免给患者带来不适感。通常每次透析的时间为4~5 h，时间比较长，对此护理人员应指导患者取正确、舒适的体位，如针对病情并不严重的，护理人员可指导其取半靠位；对于呼吸不畅者，可指导其取半坐卧位；针对水肿者，护理人员应帮助其更换体位。③并发症舒适护理：在透析时，脱水的速度不可太快，且量不可太多；护理人员应对患者的情况进行严密的观察，实时了解病情的发展，不时询问病患的需求，若病患发生内瘩、眼花、震颤音变弱、冒冷汗、打哈欠等情况，需及时告知医生，且予以相应的处理。例如对病患予以0.9%氯化钠注射液，快速静脉滴注，且予以50%的葡萄糖，静脉推注困。假使效果并不显著，需在第一时间内回血，并且指导病患深呼吸，或者是倾听一些舒缓的音乐，以放松其心理。
2结果
负面情绪及满意度如下表：
3讨论
舒适护理是近年来于临床推广使用的新型护理理念，在使用原有常规护理保障患者生理舒适度的前提下，加用饮食、环境、运动等其他辅助护理干预措施使患者心理、精神、社会等各方面也将达到舒适效果。研究表明，对血液透析患者实施舒适护理可使其身心均处于舒适状态，显著提高患者机体抵抗力及免疫力，有利于其尽快恢复身心健康[3]。
该文研究可知，对照组经常规护理后不良反应发生率高达22.45%，患者负面情绪改善效果及对护理工作满意度均不理想；研究组在常规护理基础上加用心理护理、舒适护理后，该组负面情绪改善效果及对护理工作满意度均显著优于对照组，不良反应发生率仅为12.24%，综上所述，对血液透析患者给予常规护理联合心理护理、舒适护理可显著降低不良反应发生率，有利于维持良好的护患关系，值得今后推广。
参考文献：
[1]王娜.舒适护理模式在首次血液透析患者中的应用研究[J].中国医药指南，2015，1（7）：60-61.
[2]李华香.血液透析患者的健康指导[J].中国社区医学，2015，5（6）：29-30.
[3]张剑霞.舒适护理在肿瘤合并肾功能衰竭患者行血液透析治疗中的应用[J].实用临床医药，2016，7（4）：1-3.
论文作者:郭荣荣
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
标签：患者论文; 血液论文; 舒适论文; 心理论文; 病患论文; 护理人员论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年23期论文;