湖南省郴州市第一人民医院北院（儿童医院） 湖南 郴州 423000
[摘要]目的：探讨超声弹性成像技术在手法治疗小儿先天性肌斜颈中的应用效果。方法：选取我院2017年10月至2018年9月期间收治的60例先天性肌斜颈患儿作为研究对象，明确诊断后对均对患儿实施手法治疗，分别于治疗前、后对患儿实施超声弹性成像检查。结果：60例患儿治疗后的病变肌肉超声弹性评级4级率为3.33%，高于治疗前的26.67%（P<0.05），超声弹性成像疗效评价结果与临床疗效评价标准评价结果的符合率为95.00%。结论：超声弹性成像技术在手法治疗小儿先天性肌斜颈中的应用，能够对患儿手法治疗的临床疗效进行量化评估，为患儿手法治疗方案的完善提供指导价值。
关键词：超声弹性成像技术；小儿先天性肌斜颈；超声弹性评级
手法治疗为现阶段我国临床治疗小儿先天性肌斜颈的常用方法，适用于1周岁以上的患儿，疗效良好。但临床观察也发现，该治疗方案在应用过程中具有一定程度的应用风险，若操作不当可能造成正常组织损伤[1]。因此，有必要探索能够量化患儿手法治疗临床疗效的方法，以指导疾病手法治疗的顺利开展。超声弹性成像技术为近年来临床上应用的一种新型超声诊断技术。为明确该技术在手法治疗小儿先天性肌斜颈中的应用效果我院开展本次研究，现将研究内容进行以下整理报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年10月至2018年9月收治的60例先天性肌斜颈患儿作为研究对象，其中男患儿32例，女患儿28例，年龄2~12岁，平均（5.65±1.27）岁。本研究在获取我院伦理委员会知情、同意后实施，患儿家属均知情、同意，签署研究知情同意书。
1.2方法
60例患儿的手法治疗方案相同。分别于治疗前和治疗后对患儿实施超声弹性成像检查。超声诊断仪为LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪。患儿取仰卧位，调整患儿头部，使头部偏向健侧，暴露胸锁乳突肌。先进行常规多切面扫描，观察胸锁乳突肌有无增厚、有无肿块形成、内部回声、血供状况及周围组织状况。然后切换至弹性成像模式，观察感兴趣区内肌肉和正常组织的状况，并根据超声表现对感兴趣区域病变组织硬度进行弹性评级。
超声弹性评级标准：共分为0~4级5级评价，具体评价标准见表1。
1.3观察指标
本研究比较本组患儿治疗前、后的病变肌肉超声弹性成像评级，并统计本组患儿超声弹性成像疗效评价结果与临床疗效评价标准评价结果的符合率。
临床疗效评价标准：根据患儿症状变化进行评价。颈部活动不受限，肌肉质软，头部无偏斜判定为显效；颈部活动轻微受限，肌肉较柔软，头部稍偏斜判定为有效；未达到有效标准判定为无效。
1.4统计学方法
统计学软件版本：SPSS 17.0，计数资料差异检验采用x2，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 60例患儿治疗前、后的病变肌肉超声弹性成像评级比较
60例患儿治疗后的病变肌肉超声弹性评级4级率较治疗前低（P<0.05），统计学意义明显，见表2。
2.2 60例患儿超声弹性成像疗效评价结果与临床疗效评价标准评价结果的符合率统计
60例患儿中，57例患儿的超声弹性成像疗效评价结果与临床疗效评价标准评价结果符合，符合率为95.00%。
3.讨论
小儿先天性肌斜颈在我国临床并不少见，是指胸锁乳突肌单侧挛缩所导致的头部和颈部不对称畸形，多见于异常分娩和产伤[2]。流行病学调查结果显示，伴随着女性生育年龄的延迟，小儿先天性肌斜颈的发病率呈现出增长趋势，不仅会影响患儿身体发育，也会给患儿家属造成沉重的心理压力。现阶段，临床上用于治疗小儿先天性肌斜颈的方案分为手术治疗和非手术治疗两种。小儿患者由于身体各系统机能尚未发育完全，对手术麻醉和创伤的耐受性较差，故多不建议接受手术治疗。手法治疗因具有安全、无创的特点，近年来受到广泛关注。但由于该种治疗方式的治疗效果难以在短期内直观的观察到，因此，关于该种治疗方式的临床疗效尚存在争议。
为更加客观地评价小儿先天性肌斜颈手法治疗的临床疗效，不断有研究尝试对患儿实施影像学检查。超声弹性成像技术为目前我国医疗领域正处于研究阶段的新型诊断技术，该技术能够研究常规超声无法探测的扩散疾病成像[3]。本研究分别于治疗前、后对患儿实施超声弹性成像检查，分析该技术在患儿手法治疗中的应用效果。结果显示60例患儿治疗后的病变肌肉超声弹性评级4级率明显低于治疗前，超声弹性成像疗效评价结果与临床疗效评价标准评价结果的符合率为95.00%。根据上述研究结果得出，超声弹性成像技术在手法治疗小儿先天性肌斜颈中的应用，能够对患儿手法治疗的临床疗效进行量化评估。分析原因可能为：人体组织的弹性与病灶的生物学特性存在密切关系，通过治疗前、后对患儿实施超声弹性成像检查，能够掌握患儿不同病程时的组织特征，评估患儿的治疗反应。
综上所述，本研究得出对接受手法治疗的先天性肌斜颈患儿实施超声弹性成像检查，能够对患儿手法治疗的临床疗效进行较高程度的量化，为患儿手法治疗方案的完善提供指导价值，值得各大医院开展应用。
参考文献
[1]卢露,闫雪,廖新红,等.常规超声联合超声弹性成像在小儿先天性肌性斜颈诊断中的应用[J].右江民族医学院学报,2018,40(01):62-64.
[2]王欣,鲁瑛,张淋淋.舒筋散结膏外敷联合手法治疗小儿先天性肌性斜颈疗效及肌肉超声弹性成像临床价值评价[J].中国药业,2018,27(10):63-66.
[3]卢露,闫雪,廖新红,等.常规超声联合超声弹性成像在小儿先天性肌性斜颈诊断中的应用[J].右江民族医学院学报,2018,40(1):62-64.
论文作者:谢功能
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
标签：超声论文; 患儿论文; 斜颈论文; 弹性论文; 先天性论文; 疗效论文; 手法论文; 《总装备部医学学报》2019年第02期论文;