黑龙江省农垦九三管理局中心医院 161441
【摘 要】目的：探究抗病毒治疗在慢性乙型肝炎临床治疗中的作用；方法：选取我院2015年1月到10月收治的慢性乙型肝炎患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组各30例，治疗过程中，对照组采用常规慢性乙型肝炎临床治疗方案，治疗组采用抗病毒治疗方法。监测治疗组和对照组患者的乙肝病毒表面抗原转阴率；结果：治疗组的肝脏功能较之前有较大的改善，并且肝脏功能的回复正常率明显高于对照组。另外，治疗组的乙肝病毒表面抗原的转阴率也明显高于对照组，而且根据患者后期的复查发现，治疗组的乙肝病毒表面抗原转阴率明显优于对照组。两组检查结果的差异具有统计学差异；结论：抗病毒治疗比起常规乙肝病毒的治疗更加能够促进慢性乙型肝炎病情的恢复，在慢性乙型肝炎的临床治疗中具有十分重要的意义。
【关键词】慢性乙型肝炎；呼吸抗病毒治疗；临床治疗
Analysis of the Effect of Respiratory Antiviral Therapy on Chronic Hepatitis B
Abstract：Objective：To explore the role of antiviral therapy in the treatment of chronic hepatitis B.Methods：60 patients with chronic hepatitis B from January to October in our hospital were randomly divided into treatment group and control group，Each group of 30 cases，the course of treatment，the control group using conventional clinical treatment of chronic hepatitis B program，the treatment group using antiviral treatment.The liver function of the treatment group was significantly improved，and the recovery rate of liver function was significantly higher than that of the control group（P <0.05）.In addition，the treatment group of hepatitis B virus surface antigen negative rate was significantly higher than the control group，and according to the later review of patients，the treatment group of hepatitis B virus antigen negative rate was significantly better than the control group.Conclusion：Antiviral therapy is more effective than routine treatment of hepatitis B virus to promote the recovery of chronic hepatitis B，which is of great significance in the clinical treatment of chronic hepatitis B patients.
Key words：chronic hepatitis B；respiratory antiviral therapy；clinical treatment
我国每年因各种肝病而死亡者高达30余万人，对于慢性乙型肝炎而言，积极的抗病毒治疗，降低病毒载量、抑制病毒复制，减轻肝细胞的坏死、凋亡和肝脏炎症，有效防止慢性乙型肝炎进展为肝硬化、肝衰竭或演变为肝细胞癌（HCC），对于对于提高患者的生存质量有着重要意义。所以在慢性乙型肝炎的抗病毒治疗中，抑制病毒复制，降低病毒载量，是阻断患者病情发展，提高患者生存质量的关键。
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1.资料和方法
本文选取我院2015年1月到10月收治的慢性乙型肝炎患者60例，年龄在20~60岁之间，平均年龄为35.8岁，其中男38例，女22例，所有人员自愿参与且医院对患者做出了合理保证，在确保安全的情况下，随机分为治疗组和对照组，每组各30例，治疗过程中，对照组采用常规慢性乙型肝炎临床治疗方案，如肝细胞疗法，疫苗疗法等等；治疗组采用抗病毒治疗方法，选取常用的抗病毒药物，核苷类药物安福隆和拉米定夫等。所有患者的身体条件基本在同一水平。治疗期间，记录每位患者的用药情况以及患者的反应。治疗一段时间以后，监测治疗组和对照组患者的乙肝病毒表面抗原转阴率以及肝脏恢复正常率，做出疗效评定。
2.结果
在研究开始前，对60位患者的肝脏功能情况，乙肝病毒表面抗原转阴率以及DNA的转阴率进行检测，并作好记录。与患者之前的基本情况进行对比。对比显示，通过一段时间的治疗之后，两组患者的肝脏功能都有了不同程度的改善，但是抗病毒治疗的治疗组的肝脏功能改善情况明显优于对照组，较之前有较大的改善，并且肝脏功能的回复正常率明显高于对照组。实验发现，治疗组慢性乙肝表面抗原及DNA的转阴率也明显高于对照组，治疗组的乙肝病毒表面抗原转阴率高达8%，而对照度的患者乙肝病毒表面抗原转阴率只有4%，治疗组患者DNA转阴率有27%，而对照组只有15%，表面抗原的阴转预示着HBVDNA的全面清除，临床上接近痊愈的状态。而且根据患者后期的复查发现，治疗组的乙肝病毒表面抗原转阴率明显优于对照组。两组检查结果的差异具有统计学差异。但是在治疗的过程中，治疗组中有2例患者出现了不良反应，在初期2-3天的治疗当中，有不同程度的发热和关节肌肉痛，头痛乏力等现象，还伴随着写小班降低等现象，但是停药或对症下药均可缓解。
3.讨论
我国提出慢性乙肝治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC 及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。乙肝的发病，乙肝病毒是罪魁祸首，也就是说若没有乙肝病毒也就没有乙肝病人。因此，抗病毒治疗是关键，若能在疾病的早、中期使乙肝病毒终止或减少复制疾病的发展自然就可以得到有效的控制，就可阻止或延缓肝硬化和肝癌的发生，提高生活质量，延长生存期的本身就具有不可估量的经济学意义。综上所述，乙肝抗病毒治疗，无论是社会效益、个人生活质量、生存期，特别是综合的经济分析都有着深远的不可低估的意义，其费用远远低于肝炎后肝硬化失代偿时的各种支出，所以说乙型肝炎应该首选抗病毒治疗。一些患者在治疗后刚刚达到乙肝病毒dna阴转的初步疗效就误认为病毒已被清除便自行停药。这样的治疗不仅起不到对乙肝病毒的抑制作用，而且还可能加速耐药的发生，甚至使病毒的复制反弹，导致肝病加重。一些患者乙肝病毒dna滴度很高，肝功能长期异常，但由于过份恐惧病毒变异而不也接受抗病毒药物治疗。这会使病毒在全内不断复制，肝细胞坏死持续存在，其结果将会刺激肝脏内大量纤维组织增生导致肝硬化。尽管高效抗病毒治疗对HBV感染有很好的疗效，在很长一段时间内身体健康状态稳定，但因HBV的变异性和对抗HBV药物而产生耐药性，而且新病毒株的产生更需要人们去寻找新的抗HBV药物，进一步完善抗病毒疗法。现在国际公认有效的治疗乙肝的抗病毒新药尚没有得到广泛的应用而且市场上很多药物没有经过科学的验证而浪费，但是我相信在不远的将来，随着医药科学的不断发展，人类将战胜慢性乙型肝炎这一“世纪大病”。抗病毒药物对于乙肝病毒的抑制还十分有限，过度的免疫清除会损伤肝脏，所以我们需要巩固和强化病人的免疫功能，并寻找适合患者的抗病毒方式，以求提高疗效。我们希望随着研究的进一步深入，关于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的循证医学证据将不断增加，能更好地指导乙肝抗病毒的规范、高效治疗，同时也希望有一天能寻找到慢性乙型肝炎治疗的最佳方案，使乙肝得到根治。
总而言之，抗病毒治疗比起常规乙肝病毒的治疗更加能够促进慢性乙型肝炎病情的恢复，在慢性乙型肝炎的临床治疗中具有十分重要的意义。
参考文献：
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论文作者:董春莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/23
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