【摘要】目前大部分医学院校影像专业均开展了见习课，但存在重视程度不够、见习安排不够合理、考核机制不够完善等问题。结合我院实施教师脱产带教的实践，总结医学影像专业见习课中存在的问题，并提出教改意见。
【关键词】医学影像；临床见习；教改；PBL教学
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0350-02
我校目前招收医学影像技术专业的医学生，并一直对影像专业及临床医学专业本科生实施临床见习活动，即在正式进入医院实习之前的一年中，给医学生在理论课之外安排见习课，让医学生提前进入科室，熟悉科室环境、工作流程，熟悉影像设备及报告系统等等。临床见习是医学影像专业医学生培养不可缺少的一部分，它是从理论基础到临床实习的一个必要的过渡，为后面的实习打下了基础。
1.医学影像学教学中存在的问题
1.1 对医学影像学的重视程度不够
相比于临床专业及基础学科，医学影像学的起步较晚。影像科室在医院的地位也大不如临床科室，患者和临床医生普遍认为影像科室是一个辅助科室。故大部分的医学院校及教学医院目前把主要精力及经费都投入到临床专业及基础学科，导致了对医学影像学科的重视程度不够。医学影像专业起步虽晚，但几十年的发展速度飞快，走在了其他学科的前列。随着影像人的不断努力，现在的医学影像学科不仅仅局限于对疾病的诊断，还包括了治疗。除了常规的X线、CT、核磁之外，还包括介入、核医学、放射治疗等诊治一体的学科。对于临床专业的学生来说，医学影像学仅作为考察课，导致学生对这门课的重视程度也不够，大多数精力都放在了内科、外科上。目前，越来越多的临床医生已经意识到了医学影像学科的重要性，并在工作之余恶补本专业相关的影像知识，与影像科的联系越来越紧密，也越来越依赖影像科。
1.2 对见习课的重视程度不够
我校医学影像技术学开设的理论课有影像诊断学、影像技术学、医学影像设备学、影像设备维修、影像物理等等，涵盖面很广，课时也很多。相比之下，见习课的课时却捉襟见肘，仅在理论课之余安排少量见习课。造成此问题的原因是大多数人认为还有一年的实习期下科室，所以见习课的不足可在以后的实习中弥补。但是，见习期是由理论到临床的一个必要过度。
1.3 见习安排不够合理
根据见习课表，学生到科室，由老师带领轮转放射科、CT室、核磁室，课程内容主要以参观为主，学生走马观花，没有学到实质性的内容。每节见习课学生太多，机房操作间被围里三层外三层，后排的学生什么都看不到、听不到，影响见习效果。带见习课的老师当天往往还有其他繁多的临床工作需要完成，精力不足，使见习效果大打折扣。
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1.4 见习考核机制不完善
见习期由于时间短、课程少，时间不固定，没有形成完善的考核机制。虽然带教老师可利用点名的方式来约束学生的考勤，但是没有考核机制，不与成绩挂钩，导致学生轻视见习课，课后也缺乏对知识的复习和巩固。
2.教改建议
2.1 加强教学部门与临床科室合作
见习课一般情况下由医院教育处部署安排，但是实施部门在医院各教研室，两个部门之间应加强沟通，教育处应多听取教研室的意见，教研室应重视见习课，切实参与课程的制定，多提实际意见，不仅仅是做到执行。这样才能使见习课的开展更有效、更持久。
2.2 加强对见习课的重视程度
见习课有利于提高职业意识，有利于增强感性认识、巩固理论知识，有利于促进知识和临床对接，有利于提高学习兴趣[1]。所以每个教研室有必要由专人去从事这项工作。我院从2017年起，实施了教师全脱产带教的举措，即每个教研室每年设立1～4名教师全年脱产带见习课，带教期间不再从事任何临床工作。这样的改革，使带教老师可以投入更多的精力到教学中，有充足的时间准备教案、课件、备课等等，在教学过程中没有其他临床工作的干扰，也能够更安心、更从容的带见习课。
2.3 见习课形式多样化
PBL教学法(Problem—based learning)是以自我指导学习和小组讨论为教学形式的一种新的教学模式[2]。PBL教学法越来越广泛的应用于医学教育中。针对见习课学生扎堆现象，这是一个非常好的解决途径。学生可以先到示教室分组讨论今天见习的内容，之后由带教老师分小组进入科室带教，其他组的同学可以留在示教室继续讨论病例、复习见习内容。这种教学模式不仅解决了每次见习课学生人多的问题，也使见习课更灵动，激发了学生的兴趣。对于临床专业的影像见习课，PBL教学也是非常适用的。临床专业的学生主要以读片为主，常规的教学方法是老师讲片子，学生记笔记，效果很一般。PBL教学可以提前把要读的病例及影像资料发给学生预习，课上分组讨论，针对性的提出问题，强化学习效果。在PBL的实施过程中，学校行政管理人员的强有力支持、PBL实施前对教师、学生进行培训以及PBL的设计是保证PBL教学成功实施的关键因素。
2.4 加强对见习课考勤、考核
制定一套完整的见习考勤、考核制度。把见习课的表现及出勤率加入平时成绩，成为学生总成绩的一部分。
见习课是医学生培养过程中不可或缺的一部分，教师在带教过程中，不断改善教学方法，才能提高教学质量。只有以学生为中心，多部门协同合作，加强教师与学生互动，才能不断地提高见习课质量。
【参考文献】
[1]崔娟，卓晓华,王彪.我校临床见习的教改实践探索与思考[J].卫生职业教育,2014,32（18）:92-93.
[2]王婷，于森，刘琳琳,等.医学教育PBL教学实施方式的探讨[J].中国高等医学教育,2007,（12）:1-2.
[3] Khoo,Hoon Eng．Implementation of problem based learning in Asian medical schools and students perceptions of their experience[J]．Medical education,2003，37(5): 401-409．
论文作者:王佳宁,殷小平,吴颂红,徐英进,赵建喜
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/11
标签：学生论文; 医学影像论文; 影像论文; 科室论文; 专业论文; 教改论文; 学科论文; 《心理医生》2018年30期论文;