【摘要】目的：探讨对食管癌患者的临床护理方法。方法：回顾性分析我院从2011年2月～12月期间收治的该病患者62例的临床资料。结果：62例患者的病情均得到不同程度的缓解。结论：采用良好、精细的护理干预是减轻患者痛苦、缓解病情的关键。
【关键词】食管癌 外科 护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0265-02
我国是食管癌的高发国家，也是食管癌死亡率最高的国家。食管癌占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。食管癌造成的食管狭窄是导致患者生存质量下降和死亡的直接原因。
1 临床资料
本组62例该病患者，其中男性50例，女12例。年龄31-84岁，平均年龄在54.1岁。手术治疗效果满意。
2 护理措施
2.1术前护理
2.1.1心理护理。向患者解释疾病的有关知识，手术治疗的必要性和重要性，说明手术的目的、手术过程以及手术室的环境等，使患者对手术有一个大概的了解，以消除焦虑、恐惧心理，积极配合治疗及护理。
2.1.2营养支持。术前评估患者的全身营养状况，指导患者调节饮食结构，加强营养，对于进食困难者，应注意纠正贫血、脱水、营养不良等情况，必要时遵医嘱静脉补充营养物质，纠正水、电解质紊乱。
2.1.3注意口腔卫生。指导患者每餐后刷牙，并用漱口液漱口。保护口腔黏膜，避免损伤。
2.1.4术前1d协助患者沐浴、更衣、备皮、备血，遵医嘱做药物敏感试验。晚餐后进行肠道清洁，术前12h禁食，6h禁水。夜间观察患者入睡情况，必要时遵医嘱给予镇静催眠药，以保证患者良好的休息。
2.1.5术日晨测量生命体征，评估患者全身情况，如有发热、血压升高、女患者月经来嘲等情况，应及时报告主管医师。术前留置胃管，用温盐水洗胃，遵医嘱给予术前用药。准备好去手术室携带的物品。
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2.2术后护理
2.2.1患者回病室后，与手术室护士及麻醉师严格完成交接患者的工作，向其了解手术过程、术中输血及用药情况，了解正在滴入的药液，检查各引流管通畅情况并妥善连接，吸氧，测量生命体征，评估患者全身情况，接多功能监护仪，每15～30min记录各种监测指标，发现异常及时报告主管医师。
2.2.2保持各管路的通畅，在为患者更换体位时应注意防止引流管脱出、打折、扭曲、受压等，观察引流液的颜色、量、气味等，发现异常及时报告主管医师处理。
2.2.3保持口腔清洁，禁食期间，每日进行口腔清洁2次，并用漱口液漱口，预防口腔感染及糜烂。
2.2.4术后禁食4～6d，待肛门排气，胃肠减压停止，吻合口愈合良好后，可遵医嘱给予少量温开水，若无不适，可给予半量清流质(逐渐增至全量流质并过渡到半流质)。若胃代食管术后，应注意少量多餐，进餐后应指导患者端坐0.5h以上，或进餐后下床慢慢活动20min左右，避免弯腰或用力，避免睡前进餐，亦不要躺着进餐，防止食物反流。
2.2.5胸腔引流时，除按一般胸腔引流的护理外，应特别注意引流液的性质、颜色及量，若发现术后血清样胸液过多或粉红色液中伴有脂肪滴时，应警惕乳糜胸的存在。
2.2.6注意观察切口敷料有无渗血、渗液情况，若有敷料浸湿时应查找原因，并及时给予更换。同时注意观察切口有无红肿、裂开、吻合口瘘等现象。
2.2.7密切观察术后并发症，如呼吸困难、胸闷、烦躁、多汗、颈部切口局部红肿、压痛、皮下气肿、患侧呼吸音减弱、高热，吻合口瘘、乳糜胸等症状。发现异常应及时报告医师。
2.3健康教育
2.3.1合理膳食
(1)饮食应以高热量、高蛋白、丰富的维生素及微量元素、适量脂肪为原则。
(2)由于食管癌患者食管部分切除、变短、变窄、弹性降低，故进食时，应避免粗纤维、质硬、油炸、油煎、烧烤等食品，每次下咽的食团应小，并经过细嚼、慢咽，以减轻局部刺激。
(3)不宜食用过热、过凉、刺激性强的食物，避免辛辣、浓茶、咖啡、酒等刺激性食物。
(4)避免食用不新鲜的蔬菜，水果，霉变的粮食、花生，咸鱼，腌制的菜类，经过加工生产的肉、鱼类食物，以及饼干、碳酸饮料、罐头等，以减少亚硝酸盐类及黄曲霉毒素的刺激，减少或防止体内原癌细胞的癌变。
2.3.2合理作息
(1)保证良好的休息和充足的睡眠。如保持室内空气新鲜，温湿度适宜，环境安静，减少探视，避免一切不良刺激。
(2)术后早期进行肢体功能锻炼，一般情况下无特殊不适，术后第2天可适当进行床上活动，如四肢的屈伸、旋转、肌肉按摩等，以促进血液循环，防止下肢血栓形成及肢体功能障碍等。
(3)开始起床活动时，要缓慢，避免用力，术后近期不要进行弯腰、提拿重物、用力等活动，以防引起切口损伤。
(4)恢复期的锻炼应选择散步、气功、太极拳等，勿参加剧烈的活动，活动要循序渐进，避免疲劳。
参考文献
[1]王万霞;宋丽萍;;康复训练在食管癌根治术后的效果评价[J];蚌埠医学院学报;2006年06期
[2]张克强;高龄食管癌的术后常见并发症分析[J];中国医师杂志;2004年11期
论文作者:单卫州
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-10
标签：患者论文; 食管癌论文; 术后论文; 医嘱论文; 情况论文; 切口论文; 术前论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;