郭孝琴 李雪松 余国芝
宜宾市第二人民医院 644000
摘要：目的：对围手术期护理干预在高龄患者胆结石行腹腔镜胆囊切除术中的临床治疗效果予以探讨分析。方法：随机选取2011年10月至2013年10月在我院接受治疗的80例胆结石行腹腔镜胆囊切除术患者，对所有患者均实施围手术期护理干预，探讨分析患者的临床护理效果。结果：80例胆结石患者术后均康复出院，无患者出现并发症，其临床护理有效率高达100%。结论：将围手术期护理干预干预应用到高龄胆结石行腹腔镜胆囊切除术患者的临床治疗中，能够明显减少并发症的发生率，提升患者的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。
关键词：护理干预；围手术期；腹腔镜胆囊切除术；高龄患者
胆结石是一种非常普遍的临床疾病，当前胆囊切除术是治疗该疾病的常用临床治疗手段，在过去的很长一段时间里传统开腹胆囊切除术是治疗该疾病的主要临床手术方式，随着腹腔镜技术的不断发展与成熟，其越来越多的被应用到患者的临床治疗中，然而将围手术期护理干预应用到高龄患者胆结石行腹腔镜胆囊切除术的临床治疗中显得特别重要，本文就主要对随机选取2011年10月至2013年10月在我院接受治疗的80例胆结石行腹腔镜胆囊切除术患者的临床治疗资料进行回顾分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2011年10月至2013年10月在我院接受治疗的80例胆结石行腹腔镜胆囊切除术患者，这80例患者中有35例患者为女性患者，45例患者为男性患者，患者的年龄分布在61岁到82岁之间，平均年龄为（71.69±4.31）岁，患者的病程分布在5天到10年之间，平均病程为（6.81±1.35）年，其中有16例患者伴随有慢性呼吸系统疾病，22例患者伴随有糖尿病，17例患者伴随有心脏病，25例患者伴随有高血压。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理
其术前护理主要包含了以下3个方面：（1）做好对患者的术前准备工作，督促患者戒烟戒酒，对患者的咳痰进行有效指导，做好对皮肤的准备工作，使用碘伏、肥皂水、双氧水、石蜡油等对患者的脐窝部进行有效清洗，术前6小时内禁止患者饮水，术前12小时内禁止患者饮食；（2）做好对患者的术前检查，术前做好对高龄患者的CT、心脏彩色多普勒超声、肾功能、肺功能、动态心电图、胸片、肝功能、心功能、血糖等检查，以便于对高龄患者的机体状况进行全面了解，对存在有其他疾病的的患者，则需对其他疾病进行有效处理，待患者病情稳定后，方可进行手术；（3）做好对患者术前的心理护理，一般情况下绝大多数手术患者都存在一定程度的恐惧、紧张、焦虑等不良心理情绪，因此护理人员需主动同患者进行沟通和交流，给予患者充分温暖和关怀，多鼓励、安慰患者，将本次手术的意义、医院的先进设备、主治医师医术的高超为患者进行详细介绍，帮助患者树立起战胜病魔的信心[1-2]。
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1.2.2 术中护理
护理人员需对患者的手术术位进行有效指导，一般情况下指导患者采用向左侧倾斜的头低足高的术位，术中护理人员需对患者的血氧饱和度、心率、血压、呼吸等进行密切监测，对患者的生命体征进行密切观察，将二氧化碳气腹有效控制在11至12mmHg上下[3]。
1.2.3 术后护理
其术后护理主要包含以下几个内容：（1）术后做好对患者的一般护理，术后护理人员需指导患者去枕平卧6小时，对患者给予持续高流量吸氧，并进行常规心电图监护，对引流管进行有效固定，并确保畅通，早期护理人员需协助患者进行叩背咳嗽，以便于痰液的顺利排出，鼓励患者早期下床活动，术后为患者提供少量流质或者半流质食物进行进食，禁止患者饮食易产气食物；（2）术后做好对患者的心理护理，由于高龄患者自身的耐受力比较差，术后患者易发生烦躁、不安等不良心理情绪，上述不良心理情绪会对患者的手术康复带来负面影响，因此护理人员需对患者的情绪进行有效稳定，多鼓励和安慰患者，对患者的注意力进行有效转移，从而有效减轻患者对疾病的恐惧；（3）术后做好对并发症的护理，术后护理人员需对患者的病情进行有效观察，做好对患者术后深静脉血栓的预防与护理、引流管的护理、疼痛护理、呕吐护理，从而有效减少患者术后并发症的发生；（3）做好对高龄患者合并症的特殊护理，对于伴随有慢性呼吸系统疾病的患者，术前护理人员需对患者的呼吸功能进行有效测定，必要下在患者术前3天，对其使用抗生素进行治疗，术中、术后护理人员需对患者的呼吸功能进行严密监测，确保患者呼吸畅通；对于伴随有糖尿病的患者，术前护理人员需对患者的血糖进行有效控制，术后对患者补充适量的葡萄糖，并对患者的血糖变化进行密切监测；对于伴随有心脏病的患者，术前需加强对患者利尿、强心治疗，待患者心肺功能改善后方可进行手术；对于伴随有高血压的患者，术前护理人员需对患者的血压进行有效控制，术后对患者的血压变化进行密切观察[4]。
2 结果
80例胆结石患者术后均康复出院，无患者出现并发症，其临床护理有效率高达100%。
3 讨论
胆结石是一种非常普遍的临床疾病，当前胆囊切除术是治疗该疾病的常用临床治疗手段，由于高龄胆结石患者的重要器官均处于日渐衰竭状态，机体的免疫能力和各项机能均明显降低，绝大多数患者往往还伴随有心脏病、糖尿病、高血脂、高血压等并发疾病，因此在对高龄胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术时，其手术风险比较大，不确定因素比较多，因此将围手术期护理干预应用到高龄患者胆结石行腹腔镜胆囊切除术的临床治疗中显得特别重要[5]。本次研究中通过对对所有患者均实施围手术期护理干预，研究结果得出，80例胆结石患者术后均康复出院，无患者出现并发症，其临床护理有效率高达100%。
综上所述，将围手术期护理干预干预应用到高龄胆结石行腹腔镜胆囊切除术患者的临床治疗中，能够明显减少并发症的发生率，提升患者的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。
参考文献：
[1]梁翠英，苗世英.高龄患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，24（6）：427-429.
[2]杨丽红.高龄患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期整体护理[J].河南外科学杂志，2014，26（15）：516-518.
[3]刘杉.老年患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理[J].湖南师范大学学报（医学版），2012，25（9）：351-353.
[4]刘红霞.高龄胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期优质护理体会[J].中国社区医师，2012，24（17）：364-366.
[5]彭虹，李群欢，陈鲜花.对行腹腔镜胆囊切除术患者进行围手术期护理的效果观察[J].求医问药（下半月），2014，19（11）：672-674.
论文作者:郭孝琴,李雪松,余国芝
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/30
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