（东北石油大学校医院 黑龙江 大庆 163318）
【摘要】目的：分析中药汤剂联合三磷酸腺苷对药物性鼻炎的治疗观察。方法：选择我院使用中药汤剂联合三磷酸腺苷治疗的42例药物性鼻炎患者的临床资料，随机抽取同种病患42例进行对照分析。结果：观察组42例患者中显效27例(64%)，好转11例(27%)，无效3例(7%)，总有效率为93%；对照组42例患者中显效14例(33%)，好转16例(38%),无效12例(29%),总有效率为71%.两组比较差异显著（P﹤0.05）,治疗组疗效明显优于对照组。
【关键词】中药汤剂；三磷酸腺苷；药物性鼻炎；治疗效果
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0355-01
多年来我校医院五官科采用下鼻甲注射结合口服三磷酸腺苷治疗药物性鼻炎，疗效不甚满意，近年来，我科采用中药汤剂联合三磷酸腺苷治疗大学生药物性鼻炎42例。取得满意疗效，现将结果报告如下。
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1.资料和方法
1.1 临床资料
2011年3月—2015年3月在东北石油大学校医院五官科门诊就诊的大学生药物性鼻炎患者42例作为观察组，其中男性25例，女性17例。男女比例为1.47:1，年龄均在18～29岁，平均23岁，采用中药汤剂联合三磷酸腺苷治疗。随机抽取同种病例42例作为对照组，其中男性27例，女性15例，男女比例为1.8:1，给予ATP口服及下鼻甲注射治疗。
1.2 治疗方法
(1)所有病例立即停用滴鼻净。(2)两组病例均采用三磷酸腺苷治疗，具体方法如下：病患取坐位，使用浸有1%地卡因棉片进行双侧下鼻甲黏膜的表面麻醉，麻醉满意后行双侧下鼻甲黏膜下注射三磷酸腺苷1ml(20mg)，3天1次，3次为1个疗程。同时嘱其自行口服三磷酸腺苷20mg，每日3次，服用10天。需注意的是，局部注射三磷酸腺苷后，有的病患会出现心率减慢，约1～3分钟后即可恢复正常，或刺激合谷、人中穴后恢复正常，必要时行阿托品皮下注射。(3)观察组使用中药汤剂。基本方如下：玄参15g 麦冬12g 生地12g 党参15g 白术10g 当归尾15g 川芎10g 赤芍10g 茯苓10g 炙甘草10g 生姜3片 大枣5枚。 15日一疗程，共两个疗程。随证加减：若便溏多泄者，加扁豆12g 山药15克；若干咳无痰者，加百部12g 杏仁10g 枇杷叶10g 前胡10g；若鼻衄者，加茅根10g 仙鹤草15g 以凉血止血；若口干咽燥，五心烦热者，加地骨皮15g，青蒿15g 以滋阴降火。
1.3 疗效判定标准
显效：治疗后随访6个月，患者鼻腔黏膜充血肿胀、干燥、鼻腔狭窄等症状基本消失，鼻粘膜恢复正常；
好转：治疗后随访6个月，患者有上述症状，但较治疗前明显减轻，鼻粘膜基本恢复正常；
无效：上诉症状及体征在治疗前后无明显变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数（±）标准差（-x±s）表示，采用t检验；技术资料以率（%）表示，采χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组42例患者中显效27例(64%)，好转11例(27%)，无效3例(7%)，总有效率为93%；对照组42例患者中显效14例(33%)，好转16例(38%)，无效12例(29%)，总有效率为71%。两组比较差异显著（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。
3.讨论
药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用以及因治疗其他疾病而出现得药物副作用的结果，也是一种慢性鼻炎。自觉症状主要为双侧持续性鼻塞，可有鼻内干燥不适。晚期可出现萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎及中耳炎等并发症。
我校地处鼻炎高发地区，变应性鼻炎及肥厚性鼻炎是我校医院五官科的常见病和多发病，由于滴鼻净(主要成分是奈唑啉)能够迅速缓解鼻塞，且价格低廉，以致患者长期使用，从而诱发了药物性鼻炎。药物性鼻炎主要是长期用鼻用减充血剂而引起的鼻粘膜慢性中毒反应。其特点是减充血剂的长期使用导致鼻粘膜反跳性充血增加，患者为了保持鼻腔通气而增加减充血剂的使用次数和剂量，使鼻塞症状进一步加重[1]。
药物性鼻炎的继发性血管扩张和组织水肿是由于持续性血管收缩，血管壁缺氧，引起血管通透性增强所致。三磷酸腺苷在组织，血管及平滑肌细胞代谢和生物氧化过程中参与氧化磷酸化反应，其能量贮存于高能磷酸键中，用于改善组织和血管壁缺氧，恢复血管壁平滑肌收缩能力，减轻血管反跳性充血和组织水肿，因而能够改善鼻通气[2]。
我科采用的中药汤剂系八珍汤合增液承气汤而成，适用于肺胃阴虚、脾气虚弱、邪燥殖生、经脉失调、黏膜萎缩、咽鼻干燥的虚燥症。方中玄参、生地、麦冬凉血生津，滋阴润燥；党参、白术健脾益气，兼助增液生津；赤芍、川芎、当归尾、茯苓、大枣、炙甘草生血补血；费肾阴阳平衡，脾气强健；气血充足，经脉畅达，则津调液顺，黏膜荣润，邪燥自消。在本次疗效观察中，观察组的治疗总有效率为93%，明显高于对照组的71%，说明中药汤剂联合三磷酸腺苷治疗药物性鼻炎能够获得比较好的疗效。
【参考文献】
[1]黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2008:112-113.
[2]车翔.三磷酸腺苷或激光烧灼治疗药物性鼻炎65例[J].长江大学学报：自然科学版，2010.7（3）:33-34.
论文作者:李淑琦,孙庆华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/31
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