【关键词】厌食症；复方赖氨酸颗粒；临床疗效；
前言：小儿厌食症指的是患儿出现长时间食欲明显下滑情况，通常初期不会被重视，但此种现象被临床定义为异常摄食行为，会直接影响到儿童发育[1]。造成小儿厌食症的因素包含饮食结构不合理、喂养方式不正确、患儿存在胃肠道疾病、饮食习惯不良等情况，长期厌食会造成患儿每日饮食摄入量较少，身体无法得到充足的营养供给而出现佝偻病、营养不良情况[2]。部分患儿由于身体体质较弱，相对更容易感染呼吸道病症[3]。因此，当发现儿童出现食欲消失或食欲明显下滑影响到体重正常生长时，家属必须加强重视，及时纠正其厌食状况。本次研究选取了2016年7月至2017年3月期间收治的24例厌食症患儿，对其在基础治疗原则下联合复方赖氨酸颗粒治疗。观察治疗前后患儿饮食依从状况以及用药不良反应。
1资料与方法
1.1病例资料
选取我院在2016年7月至2017年3月期间收治的厌食症患儿共24例，其中男患11例，女患13例；年龄区间处于2-8岁，平均年龄（4.02±0.38）岁。体格检查：入院时体温（36.6±0.17）℃，体温正常，不存在由于发热类疾病出现厌食感病患。辅助检查：患儿厌食症病程最短3个月，最长3年，平均（1.22±0.31）年。
入院诊断：排除继发性厌食症病患及严重佝偻病病患。治疗方案：拟采用药物治疗。随访方案：随访观察患儿在家中饮食状况，包含每餐进食量是否正常，进食所需时间是否过长。
1.2治疗方法
常规治疗
给予患儿上海延安药业生产的硫酸锌（国药准字H20066654），3岁及以下每次口服2-4mg，4-6岁每次口服5-8mg，6岁及以上每次口服9-10mg，每日给药2次。连续给药30天。
复方赖氨酸颗粒
给予患儿唐山参花制药生产的复方赖氨酸颗粒（国药准字H13023345），3岁及以下每次口服0.5包，4-6岁每次口服1包，6岁及以上每次口服1-2包，每日给药2次，均使用温水冲服。连续给药30天。
1.3判定标准
饮食依从性判定标准：依从——患儿开始愿意主动进食，食欲明显提升，体重明显提升，愿意按时按量进食；被动依从——主观意愿上不愿食用提供的饮食，需要在家属/医护人员劝说或强迫下进食，进食过程较长，体重开始增长；抗拒——主观意愿上不愿食用提供的饮食，体重上升速度较慢，较同龄正常儿童明显偏低。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1依从状况
比较在复方赖氨酸颗粒治疗前后患儿对饮食的依从程度，显示治疗前依从率为75%，治疗后上升至95.83%（p＜0.05），详见表一。
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表一：依从状况对比表
组别 依从 被动依从 抗拒 依从率 治疗前（n=24） 5（20.83） 13（54.17） 6（25） 18（75） 治疗后（n=24） 13（54.17） 10（41.67） 1（4.17） 23（95.83） 2.2不良反应
统计在使用复方赖氨酸颗粒治疗后24例患儿发生的不良反应，包含皮肤过敏、头痛头晕、恶心呕吐三项。结果显示，不良反应发生率为4.17%，详见表二。
表二：不良反应对比表
皮肤过敏 头痛头晕 恶心呕吐 总发生率 病例数（例） 0 0 1 1 占比（%） 0 0 4.17 4.17 3讨论
小儿厌食症大多出现于三岁至五岁阶段，临床表现为食欲明显减退和缺乏食欲，属于非独立性病症，被分为消化功能紊乱类型。相关研究表明，临床症状在喂养儿童过程中，若发现其出现腹部胀痛、腹泻、便秘、呕吐、食欲不振甚至便血情况时，应考虑是否已经患上厌食症。不仅能够反映出儿童消化道存在功能性疾病和器质性疾病，还可能提示儿童身体中可能已经出现了中枢神经系统疾病、感染性疾病、精神障碍类的其他系统病症。长期处于厌食症状态会造成患儿出现严重营养性贫血、缺乏维生素A/D、营养不良、身体免疫力低下、反复呼吸道感染、佝偻病等情况，因此在临床治疗上必须以改善患儿进食主观意愿为主，刺激其正常进食，提升味觉功能。
赖氨酸是人体发育成长过程中不可少的氨基酸类型，能够促进丙酮酸代谢，让其氧化，促使乙酰胆碱在神经组织中的合成，从而对神经递质代谢产生加速作用，刺激中枢神经兴奋性。赖氨酸能够成功穿透血脑屏障组织，对脑神经组织加以修复，促使神经细胞再生，提升患儿记忆力及脑组织功能。复方赖氨酸颗粒只需用温水冲服即可，服用方式简单，降低了患儿对服药的抗拒程度。同时，药物中含有丰富的维生素B/C/D、盐酸赖氨酸以及磷酸氢钙，可有效普通儿童身体缺乏的维生素以及赖氨酸，刺激分泌胃蛋白酶以及胃酸，达到提升食欲的效果。通过营养物质的摄入，促使其身体抵抗力及免疫力提升，提升抗病能力。研究发现，维生素D能够提升铁元素的吸收量，改善铁元素的生物利用度；而维生素B则能够增强食欲，减轻厌食症程度。
根据本次研究，对24例厌食症患儿采用复方赖氨酸颗粒治疗，可有效提升其进食依从程度，从治疗前75%提升至治疗后95.83%。本次研究中仅出现一例恶心呕吐病患，程度并不严重，未额外实施用药干预，患儿在三天左右不良反应症状消失。证实了复方赖氨酸颗粒治疗小儿厌食症的临床疗效及治疗安全性。
参考文献：
[1]赵慧梅.赖氨肌醇维B_(12)口服溶液结合饮食习惯调整治疗小儿厌食症疗效观察[J].中国社区医师,2016,v.32 35:100-101.
[2]李晓颖,付晓娟.小儿复方赖氨酸颗粒治疗小儿厌食症的临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2016,v.16 84:134.
[3]张雪梅.赖氨肌醇维B_(12)口服液用于小儿厌食症治疗的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2016,v.3;No.106 56:11223-11224.
[4]范慧卿.炎琥宁注射液联合五维赖氨酸颗粒治疗手足口病(轻型)临床疗效观察[J].海峡药学,2017,v.29;No.207 04:154-156.
论文作者:喇晓凡
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/12
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