摘要：目的 观察雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的安全性。方法 选取我院2015年9月至2016年8月收治的萎缩性阴道炎患者94例，按照1：1比例随机分为对照组和观察组，其中对照组患者采用甲硝唑的治疗方式，而观察组患者则选用雌激素联合甲硝唑的治疗方式，比较两组患者的临床疗效及安全性。结果 观察组患者的治疗总有效率为93.6%，明显高于对照组（80.9%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗之前，在阴道脱落细胞成熟指数、子宫内膜壁厚度等方面无显著性差异（P＞0.05），而通过一段时间的治疗后，两组患者的阴道脱落细胞成熟指数、子宫内膜壁厚度均高于治疗前，且观察组显著高于对照组（P＜0.05）；对照组患者异常白带消退时间、瘙痒症状消退时间、阴道壁充血缓解时间均长于观察组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 采用雌激素联合甲硝唑的方式治疗萎缩性阴道炎，有利于改善患者的临床症状，提高用药安全性，减少临床症状的消退时间，增加阴道脱落细胞成熟指数和子宫内膜厚度，取得良好的临床疗效，值得在临床工作中推广使用。
关键词：雌激素联合甲硝唑；萎缩性阴道炎；安全性
Safety of estrogen combined with metronidazole in the treatment of atrophic vaginitis
Abstract：Objective：the safety of the treatment of atrophic vaginitis. Methods：To observe the effect of estrogen combined with metronidazole 94 atrophic vaginitis patients in our hospital from September 2015 to August 2016 were，according to the ratio of 1：1 were randomly divided into control group and observation group，the control group was treated with metronidazole treatment，while the patients in the observation group with estrogen combined with metronidazole treatment，compared two groups of patients with clinical curative effect and safety observation. Results：the total effective rate of treatment group was 93.6%，significantly higher than the control group（80.9%），the differences were statistically significant（P < 0.05）；the two groups Before the treatment，in the maturation index，no significant difference in endometrial thickness etc.（P > 0.05），and through a period of time after treatment，two groups of patients with vaginal exfoliated cell maturation index，endometrial thickness was higher than that before treatment，and the observation group was significantly higher than the control group（P < 0.05）；control group patients with abnormal leucorrhea subsided，itching symptoms subsided time，vaginal wall congestion relief time were longer than the observation group，there were statistically significant differences（P < 0.05）. Conclusion：the estrogen combined with metronidazole in the treatment of atrophic vaginitis，clinical symptoms improved in patients with，Improve the safety of medication，reduce the extinction time of clinical symptoms，increase vaginal exfoliated cell maturation index and endometrial thickness，and achieve good clinical efficacy，it is worth popularizing in clinical work
Key word：estrogen combined with metronidazole；atrophic vaginitis；safety
萎缩性阴道炎会导致患者的外阴瘙痒灼热、白带增多，是一种常见的妇科炎症性疾病，比较容易反复发作，难以从根本上得到有效治疗，严重影响到患者的生活质量[1]。若只是单纯性采用甲硝唑进行治疗，复发率较高，不能达到良好的治疗效果[2]。而采用雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎，能够增加患者的外阴抵抗力，疗效确切[3]。本文选取我院2015年9月至2016年8月收治的94例萎缩性阴道炎患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年9月至2016年8月收治的萎缩性阴道炎患者94例，按照1：1比例随机分为对照组和观察组，各组47例。所有患者均符合萎缩性阴道炎临床诊断标准，都是自然绝经，既没有其他阴道炎症或卵巢肿瘤，也没有接受过雌激素治疗。对照组患者的年龄范围为57~78岁，平均年龄（63.48±4.31）岁，绝经期为2~16年，平均绝经期（6.94±2.57）年；观察组患者的年龄范围为56~77岁，平均年龄（62.53±4.29）岁，绝经期为2~18年，平均绝经期（7.56±2.67）年。两组患者在临床症状、病程、年龄等基线资料上无显著性差异（P＞0.05），具有比较价值。
1.2一般方法
所有患者入院治疗之前不服用任何口服药物，给予温水清理患者的外阴。对照组患者服用复方甲硝唑栓剂，并且患者在临睡之前要用温水清洗干净外阴，然后用手指将其置入阴道深部，每次1粒，每天1次，一周为1个疗程。观察组患者则以对照组为依据，在此基础上加用雌三醇，每晚利用药器在阴道后穹窿处置入0.5g药物，然后以患者症状改善情况为基础，适当降低用药的次数，至维持量为2次/w。两组患者通过2个月的连续治疗后，对两组患者的不良反应、表层细胞百分比、白带清洁度、阴道PH值、临床疗效等进行详细观察。
1.3疗效评价标准
观察和统计两组患者的临床疗效及安全性，其中无效表示患者体征和临床症状无明显改善，甚至出现加重情况；有效表示患者的临床症状有所改善，引导分泌物清洁度降低Ⅰ级；显效表现患者的临床症状完全消失，阴道分泌物清洁度降低Ⅱ级或以上。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料用`x±s表示，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的疗效比较
观察组患者采用雌激素联合甲硝唑的治疗方式，对照组患者则采用甲硝唑的治疗方式。通过一段时间的治疗发现，观察组患者的治疗总有效率为93.6%，其中有3例无效，12例有效，32例显效；而对照组患者的治疗总有效率为80.9%，其中有9例无效，11例有效，27例显效，两组差异比较存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者治疗前后各指标的比较
两组患者治疗之前，在阴道脱落细胞成熟指数、子宫内膜壁厚度等方面无显著性差异（P＞0.05），而通过一段时间的治疗后，两组患者的阴道脱落细胞成熟指数、子宫内膜壁厚度均高于治疗前，且观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表2。同时两组患者经过治疗后，对照组患者异常白带消退时间、瘙痒症状消退时间、阴道壁充血缓解时间均长于观察组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表3。
表1 两组患者的疗效比较[n（%）]
3.讨论
通常萎缩性阴道炎多发生在绝经期妇女身上，这是因为患者体内的卵巢功能衰退，雌激素有所降低，使阴道壁逐渐萎缩，阴道黏膜厚度与上皮组织内糖浓度下降，导致病菌入侵阴道，诱发阴道炎症。当然长期闭经、卵巢功能减退、手术切除卵巢、长期哺乳等也会引起萎缩性阴道炎，降低患者的生活品质。甲硝唑属于治疗萎缩性阴道炎的常用药物，有利于改善患者引导的清洁度与PH值，促进患者额表层细胞百分比的提高。老年妇女在绝经之后，体内的雌激素水平有所降低，导致阴道不能很好地抵御外界细菌的入侵，继而引发萎缩性阴道炎。一般而言，萎缩性阴道炎的发病原因有很多，最为主要的因素就是内分泌紊乱，即由于雌激素分泌的减少，致使阴道内分泌物有所减少，出现阴道弹性降低和内壁干燥等问题，从而表现为阴道环境PH值升高、自身免疫力下降、阴道内皮皱缩等，加大细菌感染的风险[4]。如果患有萎缩性阴道炎，患者的临床症状表现多为外阴瘙痒灼热、白带异常，如若不能及时加以治疗，极易出现外阴溃疡，甚至因溃疡面粘连而使宫腔或阴道发生化脓性炎性反应，严重危及到患者的生活质量及身体健康，因此对萎缩性阴道炎患者实施有效的治疗和干预至关重要。从萎缩性阴道炎患者的发病机制出发，在具体治疗过程中不仅要注重抑菌杀菌的作用，还要对患者阴道抵抗力的增加加以关注[5]。
甲硝唑的抗厌氧菌作用较强，将其用于萎缩性阴道炎的治疗中，可以经阴道给药很好地杀灭病原菌，对炎症反应进行有效控制，改善患者的临床症状；但甲硝唑不能影响到雌激素水平，停药后易反复发作，因此不能达到根治的效果。而雌激素具有较强的激素调节作用，能够加速体内雌激素的分泌，对上皮细胞糖代谢和细胞增殖产生一定的诱导作用，更好地分泌乳酸，有效降低阴道内环境中的PH水平，强化上皮细胞的物质代谢，从而保护患者软组织润泽度和阴道内粘膜弹性，改善临床症状[6]。经过临床研究表明，在萎缩性阴道炎的治疗中采用雌激素联合甲硝唑的方式，可以有效调节激素水平，杀灭病原菌，改善阴道内环境，达到疗效协同的作用，最大限度发挥出治疗作用[7]。
本次研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为93.6%，其中有3例无效，12例有效，32例显效；而对照组患者的治疗总有效率为80.9%，其中有9例无效，11例有效，27例显效，两组差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。另外，两组患者治疗之前，在阴道脱落细胞成熟指数、子宫内膜壁厚度等方面无显著性差异（P＞0.05），而通过一段时间的治疗后，两组患者的阴道脱落细胞成熟指数、子宫内膜壁厚度均高于治疗前，且观察组显著高于对照组（P＜0.05）；同时对照组患者异常白带消退时间、瘙痒症状消退时间、阴道壁充血缓解时间均长于观察组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。这充分说明在萎缩性阴道炎的治疗中采用雌激素联合甲硝唑的方式，可以减轻患者的临床症状，使患者临床症状消退时间有所缩短，取得良好的临床疗效。
综上所述，采用雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎，具有确切的临床疗效，不会增加副作用，能够在很大程度上改善患者的临床病情和生活质量，为患者提供良好健康的生活条件，值得大力推广应用。
参考文献
[1]毕静波. 雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎安全性观察[J]. 中国继续医学教育，2015，7（08）：236.
[2]王耀楷. 甲硝唑联合雌激素治疗绝经期妇女萎缩性阴道炎的疗效及安全性观察[J]. 北方药学，2015，12（04）：8-9.
[3]汪兰玲. 甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的安全性分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（17）：117.
[4]张慧. 联合应用甲硝唑与雌激素治疗萎缩性阴道炎的临床效果分析[J]. 当代医药论丛，2015，13（16）：4-5.
[5]袁秀月. 雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的效果及安全性[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（84）：224+190.
[6]郭晓蕾. 雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的疗效与安全性分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（82）：91+97.
[7]董丽香. 雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床分析[J]. 吉林医学，2014，35（21）：4649-4650.
论文作者:孙杰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/9
标签：甲硝唑论文; 患者论文; 阴道炎论文; 雌激素论文; 阴道论文; 萎缩性论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第17期论文;