湖南省妇幼保健院 410008
【摘 要】目的：探讨霉菌性阴道炎在克霉唑阴道栓局部给药基础上，加用氟康唑口服治疗临床效果。方法：选择霉菌性阴道炎患者100例，均为我院妇科2017年3月至2018年3月收治，随机分组，就单用克霉唑阴道栓治疗（对照组，n=50）与加用氟康唑治疗（观察组，n=50）总有效率、症状消退时间、不良反应率、复发率展开对比。结果：观察组用药总有效率经评估为96%，相较对照组70%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组尿痛、外阴瘙痒、白带异常、腰腹疼痛症状消失时间均少于对照组（P<0.05）；两组不良反应率无差异，观察组复发率低于对照组（P<0.05）。结论：霉菌性阴道炎在克霉唑阴道栓局部给药同时，加用氟康唑口服治疗，可显著增强临床疗效，缩短康复进程，且具较高安全性，并可规避复发事件，值得广泛应用。
【关键词】霉菌性阴道炎；克霉唑阴道栓；氟康唑
妇科多发性疾病领域，霉菌性阴道炎占较高发生比例。其由假丝酵母菌感染诱导所致。临床以外阴灼痛、水肿、瘙痒及尿痛、阴道出血、阴道分泌物异常等为主要临床表现，易复发，促使患者身心健康水平明显下降[1-2]。本病以药物治疗为主，但单纯栓剂局部用药康复进程缓慢，且易复发，故整体效果欠佳。本次研究针对所选病例，在克霉唑阴道栓局部给药基础上，加用氟康唑口服治疗，效果十分显著，现总结回顾如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择霉菌性阴道炎100例，均为我院妇科2017年3月至2018年3月收治。随机分组，观察组50例，年龄21-55岁，平均（38.9±3.7）岁；病程0.5-6年，平均（2.4±1.3）年；治疗1-6次，平均（2.4±0.9）次；未婚24例，已婚26例。对照组50例，年龄23-54岁，平均（38.7±3.6）岁；病程0.6-5年，平均（2.5±1.2）年；治疗1-5次，平均（2.3±0.8）次；未婚22例，已婚28例。组间基线资料可比（P>0.05）。
1.3方法
两组入组后，在用药期间，均禁性生活。给药前3d，外阴处应用洁尔阴洗液做清洗和消毒准备。对照组：本组病例单用克霉唑阴道栓局部给药方案。即每晚睡前对阴道清洗后，取克霉唑阴道栓1枚于阴道深部塞入。观察组：本组病例克霉唑阴道栓局部给药同上，并取氟康唑加用，即氟康唑每次0.15g，每日1次，口服。两组1个疗程均为10d，共行3个疗程治疗。
1.4观察指标
（1）对比两组霉菌性阴道炎患者临床治疗总有效率；（2）对比两组尿痛、外阴瘙痒、白带异常、腰腹疼痛症状消失时间；（3）对比两组用药不良反应情况，包括呕吐、性欲降低、外因过敏等；（3）平均随访6个月，观察复发情况。
1.5疗效评定标准
治愈：外阴灼痛、白带增多等症状消失，阴道分泌物无异常及涂片示阴性，无阴道出血；显效：外阴灼痛、白带增多等症状显著改善，阴道分泌物无异常及涂片示阴性，仍有出现但量较少；有效：外阴灼痛、白带增多等症状相对好转，阴道分泌物涂片示阳性，阴道出血相对减少；无效：外阴灼痛、白带增多等症状无变化，阴道分泌物涂片示阳性，有阴道出血。
1.6统计学分析
涉及数据均输入SPSS13.0，组间计量资料症状缓解用时采用（）表示，行t检验，计数资料总有效率、不良反应率、复发率采用（%）表示，行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 总有效率 观察组用药总有效率经评估为96%，相较对照组70%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组总有效率对比 [n（%）]
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 症状消退 观察组尿痛、外阴瘙痒、白带异常、腰腹疼痛症状消失时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组症状消退时间对比（，d）
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应 观察组仅呕吐、外阴过敏各1例，不良反应率为5%；对照组性欲减低1例，外阴过敏2例，不良反应率为7.5%，组间无统计学差异（P>0.05），且均较轻微，未特殊处理，自行在药物停用后消失。
2.4 复发率 平均行6个月随访，观察组无复发病例，对照组6例，复发率为12%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
克霉唑阴道栓现阶段为临床常用对霉菌性阴道炎治疗用药，可有效抑制念珠菌和酵母菌，发挥一定改善症状作用。但单取栓剂局部用药，需长期坚持才可达治愈效果，故患者整体依从性不佳。另外，诱导霉菌性阴道炎发生的致病菌多在宫颈腺体、尿道、阴道褶皱中生存，故单应用阴道栓剂，较难彻底杀灭，有较高复发风险。故本病在治疗时，对内外兼治有一定需求，康氟唑具较强抗菌活性，属新一代三唑类口服制剂，在临床有较广泛的应用范围，特别对白色念珠菌、新型隐球菌等病原体杀灭作用更为突出[3-4]。有报道显示，氟康唑可经对合成麦角固醇的进程予以抑制，进而来达到抗真菌的目的[5-6]。且可对胞质膜的功能和结构加以保护，避免出现被药物损伤的情况，同时对真菌的生长、繁殖均可有效抑制，促使症状消除进程加快[7]。结合本次研究结果示，观察组采用上述两种药物联用，总有效率明显高于对照组，症状消失时间早于对照组，复发率低于对照组，且未明显增加不良反应。
综上，霉菌性阴道炎在克霉唑阴道栓局部给药同时，加用氟康唑口服治疗，可显著增强临床疗效，缩短康复进程，且具较高安全性，并可规避复发事件，值得广泛应用。
参考文献：
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论文作者:陶灵芝
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/23
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