福建省泉州市儿童医院检验科 福建泉州 362000
【摘 要】目的：探析矮小症儿童血清内IGF-1、IGFBP-3检测的临床价值。方法：抽取我院2014年1月~2015年12月收治的100例矮小症儿童，另选择同期健康儿童50名作为对照组研究对象；检验血清内IGF-1、IGFBP-3等指标。结果：ISS组、PGHD组、CGHD组儿童的血清IGF-1、IGFBP-3等参数与对照组儿童相比有统计学意义（P＜0.05）。结论：矮小症儿童全面检测IGF-1、IGFBP-3等指标可促进机体GH分泌情况获得全面反映，可有效提高临床确诊率。
【关键词】矮小症儿童；IGF-1；IGFBP-3；检测意义
近年来，随着人们生活水平、保健意识的逐渐提高，家长尤其重视儿童的生长发育以及健康问题[1]。因此，矮小症儿童是否能获得准确诊断并及时制定治疗措施，对提高儿童生长发育速度具有非常重要的意义[2]。本文通过对儿童胰岛素生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）、血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的浓度进行检测，为临床治疗、确诊矮小症儿童奠定良好的基础。
1资料与方法
1.1临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2014年1月~2015年12月我院收治的100例矮小症儿童，男56例，女44例，年龄为3~13岁，平均年龄为（5.96±2.5）岁；相对于同性别、同年龄的健康儿童来说，其身高低于平均身高的2个标准差，出生体重≥2.5kg，年身高生长速率≤4cm；相对于实际年龄来说，其骨龄延迟时间≥2年；将turner综合征、甲状腺功能减低症等儿童全面排除。另外选择同期到我院接受健康体检的50例儿童作为对照组研究对象，男30例，女20例，年龄为4~14岁，平均年龄为（6.68±2.1）岁；排除糖尿病、营养不良、肥胖、慢性肝肾疾病等儿童。
1.2方法
在检测前一晚要给予禁食，检测当天清晨在空腹状态下将静脉血抽取，在清晨、空腹状态下完成口服左旋多巴联合精氨酸激发试验。试验方法如下：按照0.5g/kg体重剂量，选择25%精氨酸液，添加同等量的生理盐水后给予静脉滴注，在半个钟内完成注射后，对患儿给予左旋多巴10mg/kg剂量温水服用。分别在滴注精氨酸前、滴注后30min、60min、90min、120min各抽取1次静脉血，分离血清检测GH。通过全自动化学发光法测定IGFBP-3、血清IGF-1等指标，选择西门子公司提供的试剂，选择 Immulite2000型号的检测仪器。
1.3分组依据
本组100例矮小症患者通过2种药物激发试验后，根据血清GH峰值分成3组；其中35例儿童GH峰值≥10ng/mL的命名为特发性矮小组（ISS）；32例儿童GH峰值在5~10ng/mL范围内的命名为部分性生长激素缺乏组（PGHD）；33例儿童GH峰值≤5ng/mL命名为完全性生长激素缺乏组（CGHD）。
1.4临床诊断标准
按照2008年中华医学会儿会内分泌遗传代谢学组制定的《矮身材儿童诊疗指南》的相关标准进行判定。若儿童左旋多巴按以及精氨酸两项药物激发试验GH峰值＜10ug/L范围的，则可作为生长激素缺乏症诊断；若其中一项激发试验GH峰值＞10ug/L范围的，则可作为特发性矮小症诊断。
1.5统计学分析
通过SPSS23.0统计学软件对各组临床数据进行分析统计工作，采取均数±标准差表示计量数据，以t检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2结果
据分析本组统计数据得知，相对于对照组儿童来说，ISS组、PGHD组、CGHD组儿童的血清IGF-1、IGFBP-3均明显降低（P＜0.05）；相对于CGHD组儿童来说，ISS组、PGHD组儿童的各项参数较高（P＜0.05）；而ISS组、PGHD组儿童各项数据对比差异不明显（P＞0.05），详细数据如表1所示。
2.讨论
儿童生长发育不仅会受到环境因素、营养因素、遗传因素等影响，还与生长因子、激素调节、体内神经调节等有一定的关系[3]。血清IGF-1属于促细胞生长多肽，其与胰岛素功能与结构相似，主要是通过肝脏与其他组织分泌，其是对GH促生长产生介导的主要物质。血清IGF-1在各种体液以及血液中以游离状态呈现，或者和IGF结合蛋白互相结合。临床发现机体中IGF结合蛋白共有6种，其中含量最高、作用最强的为IGFBP-3。通常情况下，营养状况与GH调节会受到IGF-1血浓度的影响，同时性激素、年龄等因素也会影响其浓度。GH对IGF-1合成产生刺激的同时可加快IGFBP-3的产生速度，IGF-1对于GH能够起到负反馈调节的效果，在GH中属于生理性调节因子。GH分泌常以脉冲样释放呈现，其血中具有较短的半衰期。但是IGFBP-3、血清IGF-1未出现明显的昼夜节律改变与脉冲式分泌，又依赖GH出现改变，可促进个体GH生理状态下的分泌功能获得更好的反映[4]。据分析相关研究结果得知，相对于正常儿童来说，矮小症患者的IGFBP-3、血清IGF-1等参数降低情况非常明显，能够用于因GH-IGF轴异常造成生长发育迟缓症状的临床诊断中，与本组研究结果相符[5]。
研究表明，矮小症患儿检测IGFBP-3浓度与血清IGF-1对综合评价、诊断生长激素缺乏症有着极其重要的临床价值，临床应该全方位推广应用。
参考文献：
[1]李琼艳，高宗燕，蓝丹等；生长激素缺乏症儿童rhGH治疗效果与IGF-1、IGFBP-3、IGF-1/IGFBP-3关系的研究[J].大家健康（学术版），2014，7（10）：1-2.
[2]杨立础，谢志明，张宇等；特发性矮小症儿童rhGH治疗第八天血清中IGF-1和IGFBP-3变化与疗效关系的研究[J].海峡药学，2014，12（07）：172-175.
[3]孙明昌，李利.矮小症儿童血清内IGF-1、IGFBP-3检测的意义[J].疾病监测与控制，2014，8（11）：704-705.
[4]侯小霞，娄丹，乔召华.生长激素治疗儿童特发性矮身材的促生长疗效与血清IGF-1、IGFBP-3关系研究[J].中国实用医药，2015，8（23）：1-3.
[5]张利明，张少丽.GH，IGF-1，IGFBP-3检测在诊断儿童矮小症中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，9（39）：116.
论文作者:赖辉添,赵越真,许幼仕,黄秋生
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
标签：儿童论文; 血清论文; 矮小论文; 生长激素论文; 峰值论文; 相对于论文; 生长发育论文; 《航空军医》2016年第5期论文;