（中江县中医院 四川 德阳 618100）
【摘要】目的：应用盐酸胺碘酮联合马来酸依那普利对高血压病伴心房颤动（房颤）患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：选择我院收治的高血压病伴房颤患者92例，随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。采用盐酸胺碘酮对对照组患者实施治疗；采用盐酸胺碘酮联合马来酸依那普利对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者在用药期间出现房颤发作及高血压并发症的人数明显少于对照组；高血压病伴房颤临床药物治疗效果明显优于对照组；用药治疗总时间明显短于对照组。结论：应用盐酸胺碘酮联合马来酸依那普对患有高血压病伴房颤患者实施治疗的临床效果非常明显。
【关键词】盐酸胺碘酮；马来酸依那普利；治疗
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0132-02
心房颤动（房颤）属于心律失常的常见类型，高血压是临床上公认的诱发该疾病出现的最主要因素[1]。本次应用盐酸胺碘酮联合马来酸依那普对高血压伴房颤患者实施治疗的临床效果进行研究。现汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
在2014年1月-2016年1月选择我院收治的高血压病伴房颤患者92例，随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。对照组患者高血压病史1～25年，平均病史（11.2±4.9）年；男性患者26例，女性患者20例；患者体重41～86kg，平均体重（54.7±8.1）kg，患者年龄38～85岁，平均年龄（52.7±8.2）岁；治疗组患者高血压病史1～22年，平均病史（11.5±4.3）年；男性患者27例，女性患者19例；患者体重43～81kg，平均体重（54.3±8.4）kg，患者年龄38～89岁，平均年龄（52.4±8.0）岁。治疗组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P＞0.05），具可比性。排除病例：（1）慢型房颤（心室率<60bpm)。（2）甲状腺功能障碍。（3）肝功能不全。（4）肺纤维化。（5）对碘过敏。（6）既往服用胺碘酮曾出现严重的不良反应。（7）肾功能不全（血肌酐>275μmmol/L),肾动脉狭窄，独肾。
1.2 方法
对照组：口服盐酸胺碘酮，每次400mg，每天一次，计划治疗一个月；治疗组：口服盐酸胺碘酮，每次400mg，每天一次，口服马来酸依那普利，每次10mg，每天一次，计划治疗一个月[2]。
1.3 治疗效果评价方法
显效：头晕，头痛，心悸等症状用药后明显减轻，血压恢复正常，房颤消失，恢复为窦性心律，没有出现任何心血管并发症；有效：头晕，头痛，心悸等症状用药后有所减轻，血压的改善幅度超过50%，房颤发作次数明显减少，没有出现任何心血管并发症；无效：头晕，头痛，心悸等症状用药后没有减轻，血压的改善幅度没有达到50%，房颤发作频繁或持续存在，有心血管并发症出现[3]。
1.4 观察指标
选择两组研究对象在用药期间出现并发症的人数、高血压疾病临床药物治疗效果、用药治疗总时间等三项内容作为观察指标。
1.5 数据处理方法
统计学分析均经SPSS 18.0软件进行处理，当P＜0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（x-±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。
2.结果
2.1 在用药期间出现高血压并发症的人数
对照组患者采用盐酸胺碘酮治疗期间有8例出现高血压并发症，治疗组患者采用盐酸胺碘酮联合马来酸依那普利治疗期间有1例出现高血压并发症，组间差异显著（P＜0.05）。
2.2 高血压疾病临床药物治疗效果
对照组患者采用盐酸胺碘酮治疗后高血压房颤总有效率为71.7%；治疗组患者采用盐酸胺碘酮联合马来酸依那普利治疗后高血压房颤总有效率为91.3%。组间差异显著（P＜0.05）。详见表1。
2.3 用药治疗总时间
对照组用药治疗总时间达到（19.94±4.26）d，治疗组药治疗总时间达到（14.28±3.29）d，组间差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
胺碘酮使患者各个部分心肌组织的有效不应期和动作电位时程明显延长，从而减少或消除其折返激动，对患者心肌传导纤维和心房的快钠离子内流形成过程产生有效的抑制，使患者的窦房结和房室交界区的自律性明显降低，减慢心房肌、房室结和预激旁路的传导速度，达到控制心室率，和/或转复窦律，和/或维持窦律的治疗目标。胺碘酮因其扩张血管有一些降压作用，故比较适合于既有房颤，又有高血压病的患者。然而，单独使用胺碘酮对高血压病伴房颤患者实施治疗，其窦性心律维持率水平相对较低，治疗效果不是十分理想。依那普利可以抑制或逆转心房的结构重构和电重构，从而减少或消除房颤发作。另一方面，依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，其抑制血管紧张素Ⅱ的生成，减慢缓激态的降解，促进前列腺素释放而发挥明显的降压作用，因此，在口服胺碘酮的基础上，联合应用依那普利对高血压病伴房颤实施治疗，可以对血压水平的上升趋势进行有效的控制，减少或消除房颤，进而降低相关心血管并发症出现的可能性。
【参考文献】
[1]张健，石文静，孙玉香，等.盐酸胺碘酮联合盐酸贝那普利治疗阵发性房颤的临床观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（26）：7-8.
[2]舒燕，姜荣建，孔洪，等.缬沙坦和贝那普利预防老年房颤转复后复发的作用及其机制[J].心血管康复医学杂志，2013，22（4）：415-416.
[3]成娟，王宏，刘静，等.脉泵注大剂量胺碘酮转复阵发性房颤109例疗效分析[J].中华急诊医学杂志，2014，23(4):426-428.
论文作者:刘查
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/7
标签：高血压论文; 患者论文; 依那普利论文; 盐酸论文; 马来论文; 房颤论文; 并发症论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;