翟继英
解放军四〇一医院神经内科 山东 青岛 266071
【摘 要】目的:探讨侧卧位排便对病人有效排便,减轻疼痛,减少便秘发生的效果.方法:在患者臀部下铺好护理垫后，协助其侧卧，两腿弯曲，帮助患者盖好被子，以保护患者隐私。待患者排便结束后，把护理垫外侧部分折向其臀部，遮住大便；用湿巾纸擦拭肛门，并协助患者翻身至另一侧，完全擦净身体；最后撤出护理垫，协助患者调整好体位，盖好被子.结果: 侧卧排便法较以往传统排便法效率更高，便于清理，节省人力。
【关键词】卧床患者；排便；侧卧排便
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-241-01
一、传统排便带来的难题
在护理各种卧床病人时，如何帮助他们排便一直是个难题。传统的排便器质地较硬，对耗时较长的截瘫患者、老年便秘病人等，长期使用，容易产生腰疼，骶尾部的创伤；对于随时可能排便的便失禁患者，由于粘膜和皮肤长时间的受到刺激和浸渍，可能引起破溃和感染；至于尾骶部已有褥疮、烫伤及其他原因引起的破溃创面的病人，如何防止排泄物污染伤口更是临床护理工作中迫切需要解决的问题。
同时，排便时的异味扩散，不但造成环境污染，还给病人带来窘迫和很大的心理压力。
二、侧卧排便法
神经内科老年卧床患者较多，若患者在排便时，需护士协助患者使用便盆在床上平卧排便，给护士和患者带来诸多不便。在提高服务质量和工作效率的创造发明中，我们尝试用侧卧排便法来改变以往的传统操作，现将卧床患者侧卧排便法介绍如下。
1.用品准备：一次性护理垫1块，消毒湿纸巾若干。
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2.方法：操作前向患者说明需身体侧卧排便。在患者臀部下铺好护理垫后，协助其侧卧，两腿弯曲，帮助患者盖好被子，以保护患者隐私。待患者排便结束后，把护理垫外侧部分折向其臀部，遮住大便；用湿巾纸擦拭肛门，并协助患者翻身至另一侧，完全擦净身体；最后撤出护理垫，协助患者调整好体位，盖好被子。
3.优点：（1）患者感觉舒适。以往使用便盆排便，患者只能平卧，便盆凸起部分容易引起患者不适；而使用侧卧排便法，护理垫平整柔软，患者皮肤着床处会感觉更舒适。（2）有利于排便。患者使用便盆排便时，臀大肌易陷入便盆内，挤住肛门不利于排便；而侧卧排便，患者两腿弯曲，肛周放松，更利于排便。（3）便于清理大便。使用便盆排便后，特别是撤出便盆时，不容易清理，有时还会蹭到手上；而患者侧卧，会阴部暴露充分，便于清理。（4）节省人力。平卧使用便盆排便时，往往需要两人合作，一人向上托起患者臀部，另一人放入或撤出便盆，如患者肥胖则更加费力；而侧卧排便法只需一人即可。（5）避免交叉感染。平卧使用便盆，如消毒不严格易导致交叉感染；而侧卧排便法使用一次性护理垫，有效避免了交叉感染。（6）保持患者皮肤的完整性。平卧反复使用便盆排便，特别是肥胖患者，极易擦伤皮肤；侧卧排便法使用的用品及体位特色，可以很好的保持患者皮肤的完整性，最大限度地减少患者因排便不适及皮肤损伤所带来的痛苦。
三、结论
排便是人体正常的一种生理反射。神经内科老年卧床患者较多，病人在治疗过程中，需要卧床，要求床上大小便。可是绝大多数病人却都是不习惯床上排便。而努力克制便意，或减少食量尽量不排便，导致大便秘结。以往我科采用传统的仰卧位床上排便法是在病人臀下放置便盆，改变了病人正常的排便姿势，且抬起臀部时就会引起胸腰段脊柱向前扭曲，由于受伤和体位改变，病人表情非常痛苦，导致排便困难，产生便秘。
侧卧排便法使患者脊柱处于正常的生理弯曲状态，避免了仰卧时胸腰椎脊柱的扭曲，很大程度上改善了患者的舒适度，易于便盆的放置和取出，减轻患者疲劳，侧卧排便法能有效促进神经科老年患者床上排便,减轻疼痛,减少便秘的发生,促进病人康复。
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论文作者:翟继英
论文发表刊物:《系统医学》2016年11期
论文发表时间:2016/9/23
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