湖南省衡东县人民医院 湖南衡阳 421400
【摘 要】目的：分析大剂量呋塞米持续静脉泵入在重度心衰患者治疗中的临床效果。方法：从我院2018年2月至2019年2月收治的重度心衰患者中，抽取50例作为本次研究对象。按照双色球分组的方式，将其划分为对照组和观察组，每组25例。其中，对照组患者采取常规呋塞米静脉推注治疗，观察组患者采取大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗。对两组患者的干预效果进行观察和比较。结果：从治疗总有效率上看，观察组患者明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的临床症状改善时间与住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在重度心衰患者治疗中，运用大剂量呋塞米持续静脉泵入的临床效果较好，能够缩短患者的住院时间，值得推广。
【关键词】呋塞米；持续静脉泵入；重度心衰；临床效果
重度心衰是指患者在多种因素下导致心脏泵血功能存在异常，且心血输出量相对减少或者不足，无法满足机体组织细胞带球的正常运作，且程度较重所出现的一系列病理特征。一般来说这类患者处于完全失代偿的状态，即使处于静息状态，也会有明显的心力衰竭症状[1]。在收缩和舒张功能障碍的情况下，自然患者的静脉回心血量得不到排除，心功能障碍较为严重。如果没有采取积极的干预措施，随着病程的延长，患者还可能会出现腔静脉淤血、肺部淤血等现象，直接危及其生命安全。在临床治疗这类疾病时，必须要以缓解患者临床症状，改善心肌供血量为主要治疗原则。在既往的临床工作中，以呋塞米给药为主要干预措施，且取得了一定的效果。而我院在临床工作中发现，呋塞米给药方式和剂量的不同，将会对其治疗结果产生较大的影响。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
从我院2018年2月至2019年2月收治的重度心衰患者中，抽取50例作为本次研究对象。按照双色球分组的方式，将其划分为对照组和观察组，每组25例。
对照组中，男15例，女10例，年龄在52~78岁，平均年龄（61.29±4.37）岁；
观察组中，男13例，女12例，年龄在50~79岁，平均年龄（61.83±4.62）岁。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床重度心衰的诊断标准[2]；（2）患者无其他严重的器质性功能缺失；（3）患者签署知情同意书；（4）我院委员会对本次研究进行审核与批准。
对两组患者的临床资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采取常规静脉推注呋塞米治疗，取120mg呋塞米，以静脉推注的方式，每日给药2次。
观察组患者采取大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗。取40mg呋塞米行静脉推注后，对患者以10mg/h的速度进行持续静脉泵入，剂量保持在200mg。
在两组治疗的过程中，均需要对患者采取对症治疗。需要对患者进行常规治疗。以螺内酯、地高辛、依那普利等药物的运用为主。
1.3 评价指标
对两组患者的临床治疗效果进行评估。显效：患者在临床治疗后，症状完全消失或者明显减轻，心功能正常化；有效：患者在临床治疗后，症状部分消失，心功能改善明显；无效：在临床症状和心功能上无变化。
对两组患者的临床症状改善时间和住院时间进行记录。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
从治疗总有效率上看，观察组患者明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的临床症状改善时间与住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的干预总有效率比较（）n，%0
3讨论
随着近几年来人类生活环境的变化，人们在日常生活和生产过程中发生疾病的可能性不断增加。其中以心脑血管疾病的诱发率较高，且死亡人数逐年上升。据不完全统计，我国每年约有300万人死于心血管疾病，且以心力衰竭为主要致死原因[3]。心力衰竭可根据患者代偿丧失的具体状况进行分层——轻度、中度和重度。在发病的过程中，患者以呼吸困难为主要症状，且心功能明显缺失。随着发病时间的延长，患者可能会出现心源性休克或者急性肺水肿等严重的并发症，危及其生命安全。
呋塞米作为临床常用于心血管疾病治疗的一种药物，其本质上是一种利尿剂。这种药物在用药剂量增大时，使用效果会相对明显，药物作用范围相对扩大，临床不良反应却相对较少。该种现象产生的主要原因有二：第一，重度心衰患者会存在较为严重的肺淤血或者外周水肿现象，运用呋塞米进行治疗，能够抑制肾小管对氯化钠的重吸收，从而使得肾脏血药浓度保持在一定的平衡状态内，促进其利尿效果[4]；第二，静脉推注的方式可能会使得患者出现诸多不良反应，持续性静脉泵入既能够保证用药效果，又能够避免因用药不当所的临床症状[5]。在本次研究中，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义。
综上所述，在重度心衰患者治疗中，运用大剂量呋塞米持续静脉泵入的临床效果较好，能够缩短患者的住院时间，值得推广。
参考文献：
[1]刘汉桃，鲁威.大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心力衰竭的效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（28）：3977-3978.
[2]王倩.大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰临床疗效观察分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（25）：31.
[3]尚晨黧，高珊，王丽超.静脉微量泵入大剂量呋塞米治疗心力衰竭（重度）临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（17）：53+56.
[4]焦洁.重度心衰患者治疗中大剂量呋塞米持续静脉泵入的价值[J].临床医学研究与实践，2018，3（11）：22-23.
[5]唐克峰.大剂量呋塞米持续静脉泵入在重度心衰患者临床治疗中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（25）：47-48+50.
论文作者:刘雄博
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 静脉论文; 心衰论文; 统计学论文; 大剂量论文; 症状论文; 效果论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;