（张掖市甘州区人民医院ICU 甘肃 张掖 734000）
【摘要】目的：探讨无创正压通气治疗老年急性左心衰患者临床效果。方法：本文选择了我院2014年5月-2015年5月收治的老年急性左心衰患者63例，将患者随机分为对照组（31例）与观察组（32例）；给予对照组患者常规治疗，而观察组患者基于常规治疗给予无创正压通气治疗；详细比较两组患者临床治疗效果。结果：两组患者经治疗，患者临床症状均有所改善；观察组患者呼吸、心率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者血氧饱和度优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者总有效率优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年急性左心衰患者应以无创正压通气与常规治疗结合，可有效改善患者临床症状，临床治疗效果安全稳定，值得临床广泛应用。
【关键词】急性左心衰；无创正压通气；临床效果
【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0115-02
心力衰竭为心血管疾病终末期常见症状，而近年来的心脏病诊治技术水平不断提升，老龄化趋势亦持续深化，心力衰竭发病率亦随之提升[1]。老年人急性左心衰为复杂症候群，患者往往起病十分凶险，且病程不长，患病初期临床表现不显著，但患者肺静脉中存在大量淤血，并伴有气喘、咳痰等症状，若治疗不恰当则极易导致患者死亡。本文选择了我院2014年5月-2015年5月收治的老年急性左心衰患者63例，将患者随机分为对照组（31例）与观察组（32例）；给予对照组患者常规治疗，而观察组患者基于常规治疗给予无创正压通气治疗，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文选择了我院2014年5月-2015年5月收治的老年急性左心衰患者63例，将患者随机分为对照组（31例）与观察组（32例）；对照组31例患者中，男性患者18例，女性患者13例，患者年龄均于59～85岁之间，平均年龄为（71.5±1.2）岁；观察组32例患者中，男性患者21例，女性患者11例，患者年龄均于61～87岁之间，平均年龄为（70.3±0.9）岁；患者从发病至入院时间均于3小时之内，且患者均是突然发病；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组治疗方法 给予对照组患者行常规治疗，让患者行坐位，使患者双腿自然下垂，并为患者行高流量鼻管吸氧，2min之内静注利尿剂呋塞米，剂量应为20～40mg，再给患者适当的血管扩张剂，以洋地黄作为强心剂，亦为患者静注吗啡，剂量应保持为3～5mg[2]。
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1.2.2观察组治疗方法 给予观察组患者行常规治疗，再辅以无创正压通气疗法。
1.3 疗效评判标准
显效则表示患者呼吸极为困难、紫绀、剧烈咳嗽等症状均显著减轻，心率、呼吸、血压亦均恢复正常；有效表示患者各临床症状及体征均有所减轻，显著增高并接近于正常状态；无效表示患者经治疗后各症状均未改善。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用表示，样本以t检验，计数资料以χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者各时点指标分析
患者经治疗后，1.6小时后的心率、呼吸、收缩压、血氧饱和度等指标均得以改善，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者呼吸与心率降低优于对照组，且观察组患者血氧饱和度优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者临床疗效分析
两组患者经治疗之后，观察组患者治疗24小时后，病情好转患者30例，其治疗总有效率为93.74%；对照组患者治疗后24小时内，病情好转患者20例，治疗总有效率为64.52%；组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
急性左心衰竭患者本就有心脏病，且具备慢性心力衰竭潜伏期，诱发因素多是患者感染、情绪激动、劳累等，患者心脏收缩力会突然减弱，且心排血量亦快速减少，患者肺静脉飞速提升，而因飞速提高的肺毛细血管压，让患者血管中的液体逐渐渗入于肺泡或肺间质中，导致患者出现急性肺水肿[3]。
无创正压通气疗法可有效治疗急性左心衰竭患者，此方式可于常规抗心衰结合治疗，其抢救效果安全有效，该治疗方式是进行正压通气之后，促使患者胸腔内压升高，以便降低患者体内循环回心血量，这时患者的心脏前负荷被环节；再是将胸内压升高用于患者心室内壁，以缓解患者的心室跨壁压，这时则可以左心室收缩抵抗胸腔负压，并有效降低患者的外周血管阻力，以反射性来抑制患者的交感神经兴奋性，从而缓解患者心脏后负荷[4]。无创正压通气是以正压呼吸增强患者的通气量，促使患者委陷肺泡复张，使得患者体内的二氧化碳被排除，以此缓解患者静脉分流，这样才能提高功能残气量，从而有效防止患者肺泡委陷，并提高患者肺泡内压，将患者渗出液充分吸收，以便缓解患者肺水肿，改善其血量与肺通气比例，保证患者肺氧合功能，这时患者的动脉血氧量亦有效提高，患者心肌供氧亦被增强，且患者肺部顺应性亦有效改善，患者机体代谢需求亦合理减少。本文选择了我院2014年5月-2015年5月收治的老年急性左心衰患者63例，将患者随机分为对照组（31例）与观察组（32例）；给予对照组患者常规治疗，而观察组患者基于常规治疗给予无创正压通气治疗；详细比较两组患者临床治疗效果。结果显示：两组患者经治疗，患者临床症状均有所改善；观察组患者呼吸、心率低于对照组，观察组患者血氧饱和度优于对照组；观察组患者总有效率优于对照组。
综上所述，老年急性左心衰患者应以无创正压通气与常规治疗结合，可有效改善患者临床症状，临床治疗效果安全稳定，值得临床广泛应用。
【参考文献】
[1]姚文娟.异舒吉治疗急性左心衰竭26例疗效观察[J].医学信息:上半月,2013,26(04):450-452.
[2]胡国勇,徐丽娜.急性心力衰竭120例的救治分析[J].心血管康复医学杂志,2014,23(05):553-556.
[3]王宝玉,吴海燕.无创正压通气治疗急性左心衰竭的疗效观察[J].中国临床新医学,2013,6(03):237-239.
[4]阳碧.98例急性左心衰竭患者的护理分析[J].吉林医学,2013, 34(09):1757-1759.
论文作者:王艳,石晓晶
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/13
标签：患者论文; 心衰论文; 正压论文; 对照组论文; 统计学论文; 常规论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年2月第6期论文;