（成都市公共卫生临床医疗中心；四川省成都 610000）
【摘要】目的 针对在确诊为甲型H1N1流感危重患者前的急救措施与护理干预进行分析，并总结经验。方法：选取100例2016年8月至2019年2月间前来我院进行急救与护理的甲型H1N1流感危重患者作为研究对象。结果 100例患者中，10例呼吸衰竭患者病情加重，采取机械通气与气管插管；25位给予导尿处理；16例给予深静脉置管，监测中心静脉压。全部患者接受标本采集后均为RNA阳性甲流病毒，经治疗后均出院。SAS评分为（40.52±5.86）分，SDS评分为（35.52±5.61）分。结论 对于治疗甲型H1N1流感危重患者采取有效的急救措施和护理措施效果明显。
【关键词】甲型H1N1流感；危重患者；急救措施；护理干预
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0152-01
甲型H1N1流感(简称为甲流)的出现造成人们前所未有心理负担和精神困惑，好发人群集中于青壮年人群，在临床治疗中，通常会发生食欲不振、时常感到疲劳、咳嗽、发烧等症状。具有一定的传染性，其主要传播途径是携带H1N1病毒的动物。一般来说在没有诊断出是否患有甲流之前，理应是不可以送往专科病房，直接强行送往隔离病房也不合适，再加上，在送进医院以后的急诊患者都是需要快速处理的病情相对于严重的患者。经不断协调后，目前主要是将疑似患有甲流的患者送去单人间病房进行隔离和观察，同时防止交叉感染。同时，本院开放和成立了专用抢救室和留观室，专为确诊前的甲流急救与观察使用，现将研究报道如下：
1 资料、方法
1.1 临床资料
选取100例2016年8月至2019年2月间前来我院进行急救与护理的甲型H1N1流感危重患者作为研究对象，其中男女患者之比为50/50，年龄20~45岁，平均为（33.25±10.11）岁。
1.2 纳排标准
1.2.1 纳入标准 ①入选患者符合相关诊断标准[1]；②年龄均＞18岁；③存在机体内脏器功能不全或呼吸衰竭情况；④患者身边需有医护人员或家属监护的情况；⑤出现中毒或感染性休克的情况；⑥患者拥有知情权力，均已告知研究内所有内容并在知情后签署同意书；⑦经审核，本研究已获得我院伦理委员会批准。
1.2.2 排除标准 ①排除患有较为严重精神疾病者；②依从性较差者排除；③不同意或不接受本次研究者。
1.3 方法
1.3.1 急救处理方法 确诊前，先将患者安排在专用抢救室，由专门抢救小组给予吸氧、床边摄片、各种化验、心电监测、血气分析、开放静脉通路、抗炎以及抗病毒等急救处理措施，针对病情发展较为严重的患者，给予相关急救处理手段，例如有创或无创机械通气、气管插管、深静脉置管、抗休克、监测中心静脉压、降温、导尿等，同时进行标本：咽拭子的采集。对于气管插管者：在插管前或插管时给予采集，并尽快送往检验科[2]。
1.3.2 消毒隔离 消毒隔离专用抢救室与留观室是一个独立区域，有专用的走廊通道，专用的抢救设备，同时还需要严格的消毒工作。患者在留院观察阶段将家属立即隔离，在此期间不得探视，预防交叉感染的可能。同时留院观察患者由专门急救小组负责，在专用抢救室、留观室内消毒使用循环风，保持空气流通，定时开窗通风。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在患者转送于隔离病房后，进行最后的彻底消毒工作以便备用，所有使用过的一次性物品给予焚烧处理。在为患者提供急救措施之前，要保证医护人员自身的生命安全，故而应给予培训，主要培训内容包括：个人防护知识、甲流有关知识、感染管理知识、消毒隔离知识等系统培训。
1.3.3 护理方法
1.3.3.1 心理干预 主动和患者进行沟通与交流，耐心倾听患者的心理诉求，给予患者针对性的疏导，尽量帮助患者缓解负面情绪，便于患者提高配合护理的积极性，同时也能避免患者出现其他类的心理疾病与社交障碍[3]。
1.3.3.2 饮食干预 以易消化食物、高维生素、清淡的食物为主，多吃水果蔬菜和五谷杂粮，注意忌口，禁食生冷、油腻、辛辣和刺激的食物，保证定时定量进餐，少食多餐。有必要的话，护理人员可以为患者制定符合饮食计划，同时详细记录患者的身体指标。
1.3.3.3 健康教育 定期开展疾病相关的健康教育讲座，在本院内以统一授课的方法进行，其讲座主讲人选择本院护士或高年资、专业知识丰富的医师担任，每周随机选择某天开展，每次讲座时长控制在一两个小时之内，主要针对讲解的人群为患者及其家属。科普和讲解内容主要包括疾病相关概念、发病机制、诱发因素等，让患者对疾病有一个全面的认识，为日后的护理是否能够顺利开展也起到了一定的积极意义。
1.4 观察指标
观察100例诊断情况和SAS评分、SDS评分。
1.5 统计学处理
核算软件：SPSS 22.0版本。文中计量资料运用t值检验。
2 结果
2.1 诊断情况
100例患者中，10例呼吸衰竭患者病情加重，采取机械通气与气管插管；25位给予导尿处理；16例给予深静脉置管，监测中心静脉压。
全部患者接受标本采集后均为RNA阳性甲流病毒，经治疗后均出院。
2.2 SAS评分、SDS评分
在100例患者中，SAS评分为（40.52±5.86）分，SDS评分为（35.52±5.61）分。
3 讨论
在甲流爆发阶段，入院的急诊危重患者，特别是伴有高热、缺氧等症状者，医护人员应提高警惕[4]。在诊断患者是否患有甲流时，早发现、早隔离、早抢救、早治疗成为挽救患者生命的关键要素。本次研究结果显示，100例患者中，10例呼吸衰竭患者病情加重，采取机械通气与气管插管；25位给予导尿处理；16例给予深静脉置管，监测中心静脉压。全部患者接受标本采集后均为RNA阳性甲流病毒，经治疗后均出院。SAS评分为（40.52±5.86）分，SDS评分为（35.52±5.61）分。综上所述，在治疗甲型H1N1流感危重患者采取有效的急救措施和护理措施所起到的效果明显，预后得到有效改善推广价值高。
参考文献：
[1]于洪涛,杨耀杰,张庆宪,等.甲型H1N1流感危重症临床特点及危险因素分析[J].中国中西医结合急救杂志,2011,18(3):142-145.
[2]林丹妮.护理干预措施在危重甲型H1N1流感患者中的应用价值分析[J].中国伤残医学,2016,24(9):156-157.
[3]王先荣.护理干预在危重甲型H1N1流感患者中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2014,23(10):1126-1127.
[4]刘会,刘桐希,谢晟,等.重症与危重症甲型H1N1流感肺炎的影像学特点比较分析以及临床联系[J].实用放射学杂志,2017,33(33):50.
论文作者:闫晓
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 危重论文; 流感论文; 甲型论文; 评分论文; 心静论文; 脉压论文; 《医师在线》2019年3月5期论文;