【摘要】目的：研究腹腔镜手术器械清洗方法与相关问题解析。方法：选取我院100件腹腔镜手术器械（2016年8月-2017年12月）作为本次研究的研究对象，将其依据随机原则分为对照组、观察组2组，分别行常规清洗方式和改良措施清洗，对比其两组清洗合格率、细菌学检测合格率。结果：观察组腹腔镜手术器械清洗合格率96.00%，相比对照组更具有优势（P<0.05）。观察组腹腔镜手术器械细菌学检测合格率98.00%，高于对照组，2组间相比较，P＜0.05。结论：采用改良措施对腹腔镜手术器械进行清洗，能够显著提高清洗合格率和细菌学检测合格率，值得研究。
【关键词】：腹腔镜手术器械；清洗方法；相关问题；解析
近年来，随着我国医疗水平的不断上升，腹腔镜的使用在临床上受到广泛应用，但由于腹腔镜手术器械的消毒和清洗工作未能完善，进而导致临床交叉感染发生概率较高[1]。研究认为，若未能对腹腔镜手术器械进行严格的清洗和消毒，易导致患者治疗效果造成严重影响，增加感染的风险。因此，对腹腔镜手术器械进行有效的清洗，能够显著降低临床感染发生概率，提高患者治疗效果[2]。本院对腹腔镜手术器械清洗方法与相关问题解析进行分析，并总结分析结果（2016至2017年），具体情况见下文描述。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院100件腹腔镜手术器械（2016年8月-2017年12月）作为本次研究的研究对象，将其依据随机原则分为对照组、观察组2组，各50件。
观察组-腹腔镜手术器械50件。
对照组-腹腔镜手术器械50件。
两组腹腔镜手术器械的情况差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组清洗方法
本组腹腔镜手术器械常规清洗方式，主要内容：该种清洗方式主要以单纯手工清洗为主，采用物理方法对器械进行清洗。
1.2.2观察组清洗方法
本组腹腔镜手术器械实施改良措施清洗，具体措施：①由专人对器械设备进行管理，并对其消毒灭菌和清洗工作进行管理，管理人员可在一段时间后进行轮流运作。②设立一间腹腔镜器械专门清洗部门，腹腔镜器械清洗的系统设备主要包括：腹腔镜器械的浸泡池、酶液浸泡池、器械冲洗池、高压水枪等，高压水枪需根据不同器械的配备选择不同型号的枪头；选择超声清洗机，并与不同的细软毛刷进行配对[3]。③工作人员应在手术完毕后擦拭干净器械上的血迹，并将污物去除，拆开手术器械的零件，将其放入流动的清水中实施初步清洗工作，有利于将部分的血迹和污渍去除；后将初步清洗的器械浸泡于多酶液中，需将器械的各个关节打开进行浸泡，根据器械的污染程度配制适量的多酶液；若对器械管腔和细小缝隙等位置采用毛刷无法进行清洗，则可采用高压水枪进行冲洗，后将其放入超声机酶洗，时间为20分钟，酶液在温度30摄氏度-40摄氏度的条件下酶活性最强；后对手术器械进行精洗，将浸泡后的手术器械放入清水中，采用软毛长刷对多酶液和污物进行清洗，同时对其管腔内管道采用高压水枪进行冲洗；对手术器械采用超声清洗机进行清洁，进而将污渍彻底的去除；清洗完毕后，使器械处于干燥的状态，采用干净软面布擦干，后采用高压枪将器械各个关节位置和管腔进行冲干，使器械内无水渍；最后采用专用包布将清洗完毕后的腹腔镜手术器械进行包好，将其置入等离子灭菌消毒机内实施消毒操作[4]。
1.3观察指标
对比且分析两组腹腔镜手术器械清洗合格率。
对比且分析两组腹腔镜手术器械细菌学检测合格率。
1.4统计学方法
用“%”的形式，表示2组清洗合格率、细菌学检测合格率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组腹腔镜手术器械的各指标数据有差别时，用P<0.05表示。
2.结果
2.1对比2组清洗合格率
观察组腹腔镜手术器械清洗合格率96.00%，相比对照组更具有优势（P<0.05）。见表1:
3.讨论
腹腔镜手术器械的清洗合格率能够对手术效果造成直接影响，手术器械的清洗和消毒能够使医源性感染发生率显著下降，保证消毒灭菌的安全和有效。而选择有效的清洗方式十分重要。
研究显示，腹腔镜手术器械清洗存在以下问题：①清洗环境不佳：多数手术室未能设立单独腹腔镜手术器械清洗间，进而导致腹腔镜手术器械与其他手术器械在同一清洗间进行清洗，进而导致腹腔镜手术器械在普通清洗池内无法适应，最终造成器械损伤。②清洗工具不理想：未能设立专门的清洗环境，导致腹腔镜手术器械仅能采用普通器械刷洗和流水冲洗，无法对器械内细小缝隙进行清洗；而对于较长的管腔仅能采用注射器实进行抽水冲洗，导致在管腔内壁黏附的组织和血凝块无法有效冲洗干净[5]。③清洗时间不足：由于临床腹腔镜手术较多，进而导致手术器械和设备使用受到限制，进而出现供应矛盾现象，导致出现手术频繁却未能及时对器械进行细致的清洗，一般情况下采用快速的清洗方式进行刷洗；而保证灭菌消毒的关键则为彻底的清洗手术器械，若未能将血清蛋白质等有机污染物进行有效的去除，易导致器械内存在的内热源和细菌不易被杀死，进而形成血源性疾病的传播，因此，手术器械未能清洗彻底易导致手术成功率显著降低。④浸泡消毒时间不足：手术器械浸泡的时间未达标，仅能达到高水平的消毒目的，未能起到根本的灭菌目的。
本研究结果表明，观察组腹腔镜手术器械清洗合格率96.00%，相比对照组更具有优势（P<0.05）。观察组腹腔镜手术器械细菌学检测合格率98.00%，高于对照组，2组间相比较，P＜0.05。
综上所述，采用改良措施对腹腔镜器械进行清洗，能够显著提高清洗合格率，值得进一步推广与探究。
【参考文献】:
[1]庄若,陈良莹,姚敏,等.预处理时效性对腹腔镜手术器械清洗效果的影响分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(20):4994-4995.
[2]刘爱萍,秦玉如,王丽娜.腹腔镜手术器械三种不同清洗方法的效果评价[J].中国消毒学杂志,2015,32(6):627-628.
[3]姜华,薛澄琳,屈芸娜,等.腹腔镜手术器械人工清洗与机器清洗质量的比较[J].中国消毒学杂志,2013,30(4):380-381.
[4]姜皓,李亚丽,刘宇双,等.不同清洗方法对腹腔镜手术器械的清洗效果[J].长春中医药大学学报,2016,32(6):1260-1261.
[5]李建华,段秀冉,陈统.腹腔镜手术器械的规范化清洗、消毒灭菌及最佳保养方法分析[J].世界临床医学,2016,10(16):251-251.
论文作者:高美芳
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/17
标签：腹腔镜论文; 手术器械论文; 合格率论文; 器械论文; 方法论文; 细菌学论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;