（1青海大学研究生院；2青海大学附属医院影像中心；青海西宁810001）
摘要：皮肤影像技术是以激光、超声和电磁波为基础等多种影像技术的总称，主要包括皮肤镜、共聚焦激光扫描显微镜（皮肤CT）、皮肤高频超声（皮肤B超）、皮肤光学相干层析成像（OCT）等。其中皮肤CT 在大型医院和专科医院应用较广，本文对于常见皮肤病扁平疣、脂溢性角化症、汗管瘤、基底细胞癌等的皮肤CT影像学表现进行总结。
关键词：皮肤CT；扁平疣；脂溢性角化症；汗管瘤；基底细胞癌
在皮肤病的诊疗过程中，时常需要对皮损进行观测以及治疗后对疗效的评价，而皮肤CT 的出现极大的满足了皮肤科医生的需要，它可以对皮损进行在体、无创、实时、动态观察，有助于病情的诊断及病情评估[1]，随着临床实践的发展，该技术在常见皮肤病的诊断中得到了越来越广泛的应用。
1.扁平疣
扁平疣（verruca plana）好发于儿童及青少年，多由HPV-3型所致，典型皮损为迷离至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形。皮肤CT主要表现为在颗粒层或棘层上部呈花团状的相对高折光率结构，由较多细胞体积较大的细胞环形排列组成，细胞胞质折光率较低，其间还可见高折光率的颗粒状物质[2]。
2.脂溢性角化症
脂溢性角化症（seborrheic keratosis）多见于躯干和颞部;在黑人中，特别是妇女，常出现在面部。多见于中老年人，病因不明。脂溢性角化症皮损大小不一，生长缓慢，呈圆形或卵圆形，表面可呈蜡状有鳞屑，为良性，不会发展成癌。皮肤CT扫描在棘层见境界清晰的“脑回状”结构，黑色的沟推测为组织病理中充满角蛋白的凹陷部分，灰白的回与组织病理中的呈乳头瘤样增生的表皮类似[3]。
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3.汗管瘤
汗管瘤（syringoma）为小汗腺末端导管分化的一种腺瘤。多累及青年女性，部分患者有家族史。常对称分布于眼睑周围，亦见于前额、两颊、颈部、腹部和女阴，偶见单侧分布者。皮损呈肤色、淡黄色或褐黄色半球形或扁平丘疹，直径1-3mm，密集而不融合。皮肤CT表现在真皮浅层可见高折光性圆形或类圆形结构，为嗜碱性上皮细胞聚集成的小团块[3]。
4.基底细胞癌
基底细胞癌(basal cell carcinoma)又称基底细胞上皮瘤(basal cell epithelioma)，是由未成熟的非间变的类似基底层细胞构成。其特点为生长缓慢，有局部破坏性，但很少转移，肿瘤转移取决于损害的大小和深度，损害大于3cm者，转移率为2%，直径5cm者转移率为25%；直径10cm者转移率为50%。CT成像图特征:大量单核的癌细胞岛，延长的细胞核沿着同一方向轴极化，或外周栅栏，单一的肿瘤细胞外层彼此平行和垂直于肿瘤边缘(极化现象);明显的炎性细胞浸润;大量扭曲的血管;活动性白细胞流动，其癌细胞岛是诊断基底细胞癌的关键标识[4-5]。
皮肤CT目前主要用于浅表皮肤病(扁平疣、脂溢性角化症、良恶性黑素细胞肿瘤、基底细胞癌等)、血管性皮肤病和色素性皮肤病，尤其是色素减少性皮肤病(白疲风等)具有独特优势。此外对接触性皮炎、银屑病、扁平苔藓等具有协助诊断意义[6-7]。
参考文献：
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[2] 许爱娥, 王蕾. 皮肤CT、皮肤镜在面部黑斑诊治中的应用[C]// 浙江省皮肤病学学术年会. 2015.
[3] 万川, 薛玮, 胡国红,等. 皮肤CT在扁平疣、脂溢性角化病、汗管瘤诊断中的应用[J]. 江西医药, 2012, 47(6):493-495.
[4] 吴冬梅, 任冬梅, 戴耕武. 皮肤CT在基底细胞癌手术治疗中的应用[J]. 实用医院临床杂志, 2015(3):50-52.
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[6] 王金苗. 应用皮肤CT观察白癜风不同中医证型的临床研究[D]. 南京中医药大学, 2016.
[7] 史永江, 甄杰, 叶礼新,等. 皮肤癌CT表现及诊断1例[J]. 医学影像学杂志, 2016(1):104-104.
第一作者：何盈，青海大学医学院在读研究生，青海省西宁市城西区同仁路29号，810001，15609718092
论文作者:何盈1, 鲍海华2
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/21
标签：皮肤论文; 细胞论文; 基底论文; 皮肤病论文; 扁平疣论文; 折光论文; 青海论文; 《中国医学人文》2017年第5期论文;