犍为县人民医院 四川乐山 614400
【摘 要】目的 探析丙戊酸钠与左乙拉西坦在治疗小儿癫痫中的临床效果。方法 挑选在我院进行治疗的小儿癫痫患儿84例，患儿的收治时间均在2013年6月~2015年4月期间，将84例小儿癫痫患儿平均分成两组，每组各有患儿42例，其中一组给予丙戊酸钠进行治疗，称为研究组，另一组患儿给予左乙拉西坦进行治疗，称为参照组，记录并比较研究组患儿与参照组患儿的临床效果。结果 研究组患儿的临床总有效率为90.48%（38/42），明显高于参照组患儿的临床总有效率76.19%（32/42），差异存在统计学意义（即P<0.05）。结论 丙戊酸钠及左乙拉西坦均是治疗小儿癫痫的有效药物，但丙戊酸钠的治疗效果更显著，推荐临床应用。
【关键词】丙戊酸钠；左乙拉西坦；小儿癫痫；临床效果
小儿癫痫又称为“羊儿风”，是小儿时期常见的神经系统疾病，其病因复杂，且容易反复发作，发病时患儿出现肌肉抽搐、感觉、意识及情感异常【1】。小儿癫痫严重影响患儿的健康，加大了其家人的生活压力，需要接受有效的治疗【2】。笔者就采用丙戊酸钠及左乙拉西坦治疗本院收治的部分小儿癫痫患儿，对两种药物的临床疗效进行对比，内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
挑选在我院进行治疗的小儿癫痫患儿84例，患儿的收治时间均在2013年6月~2015年4月期间，患儿均经临床确诊为小儿癫痫。将84例小儿癫痫患儿平均分成两组，每组各有患儿42例，其中一组给予丙戊酸钠进行治疗，称为研究组，另一组患儿给予左乙拉西坦进行治疗，称为参照组。
研究组男患儿与女患儿的比例为26：16，最小年龄半岁，最大年龄13岁，平均年龄（6.34±2.13）岁，最短病程1个月，最长病程5年，平均病程（1.63±0.67）年；参照组男患儿与女患儿的比例为27：15，最小年龄半岁，最大年龄13岁，平均年龄（6.46±2.07）岁，最短病程1个月，最长病程5年，平均病程（1.54±0.75）年。研究组患儿与参照组患儿的一般资料没有明显的差异，不存在统计学意义（即P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1研究组 研究组患儿接受丙戊酸钠进行治疗。根据患儿的年龄，给予不同剂量。对于年龄小于10岁的患儿，剂量为10mg/（kg·d），对于年龄大于或者等于10岁的患儿，则一天用药三次，每次100mg。在连续用药一周后，患儿的病情无明显好转，可适当增大剂量，至患儿的病情被较好的控制。
1.2.2参照组 参照组患儿接受左乙拉西坦进行治疗。起始剂量为10mg/（kg·d），连续用药一周后，增加一倍的剂量，在第3~4周，患儿每天服用20至40mg/kg，一天两次。
1.3评价指标
在治疗后对患儿的血常规、肝肾功能及血糖进行检查，并记录患儿的用药临床效果，进行比较。临床效果分为显效、有效及无效，当患儿的癫痫发作频率降低75%以上，则判定为显效；当患儿的癫痫发作频率降低50%以上，则判定为有效；当患儿癫痫发作频率减低小于50%，则判定为无效，临床总有效率等于显效率与有效率相加之和。
1.4统计学方法
运用统计学软件包SPSS16.0分析处理本次研究中的所有数据，用均数±标准差表示患儿平均年龄、病程等计量资料，组间比较用t检验，用百分比表示患儿临床治疗效果等计数资料，组间比较用卡方检验，P小于0.05说明差异存在统计学意义。
2 结果
从上表看出，研究组患儿的临床总有效率为90.48%（38/42），明显高于参照组患儿的临床总有效率76.19%（32/42），差异存在统计学意义（即P<0.05）。
3.讨论
小儿癫痫的发病原因特别复杂，但临床已经明确导致小儿癫痫的大部分病因，包括原发病和继发性原因。原发性癫痫主要与遗传有关，所以也被称为遗传性癫痫，继发性癫痫主要与脑发育畸形、神经皮肤综合征、脑损伤等有关【3】。小儿癫痫患儿在发作时会出现严重的临床症状，有时可能会出现惊厥、不省人事，给患儿家属带来很大的心理压力。小儿癫痫患儿尽早确诊并接受治疗能有效对病情进行控制，获得较好的预后。
丙戊酸钠为广谱不含氮的抗癫痫药物，通过中枢神经系统来发挥其药理作用，临床研究表明，丙戊酸钠是通过两种方式产生抗惊厥作用，第一为与血浆及脑中丙戊酸钠浓度相关的直接药理作用，第二为间接作用，与脑内丙戊酸钠的代谢物有关【4】。
左乙拉西坦是一种吡咯烷酮衍生物，其化学结构与抗癫痫药物无明显相关，且其抗癫痫的机制临床目前尚不清楚，但临床研究结果显示，左乙拉西坦对全身性发作的癫痫有保护作用，同时还对复杂性发作的癫痫有抑制作用，可以抑制海马癫痫样突然放电，但对正常的神经元兴奋无影响【5】。左乙拉西坦一般适用于成人或者4岁以上的癫痫患儿。
本次研究结果显示，研究组患儿的临床总有效率明显高于参照组患儿，说明与左乙拉西坦相比，丙戊酸钠具有更显著的临床效果，丙戊酸钠值得在临床上大力推广应用。
参考文献：
[1]刘丕松，幸鸿宇.丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫70例疗效分析[J].内蒙古中医药，2011，30（18）：96-97.
[2]肖斌.丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫60例疗效分析[J].中国民族民间医药，2010，19（12）：9-10.
[3]沈绍南.丙戊酸钠与左乙拉西坦应用于小儿癫痫的临床研究[J].海峡药学，2013，25（3）：219-220.
[4]付忠坤.丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床疗效[J].中国保健营养（中旬刊），2013，23（12）：412-412.
[5]彭楚明.丙戊酸钠与左乙拉西坦应用于小儿癫痫临床分析[J].中外医学研究，2014，11（16）：20-20，21.
论文作者:欧翊平
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期供稿
论文发表时间:2015/12/24
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