攸县人民医院 湖南株洲 412300
【摘 要】目的：探讨采用参附注射液治疗冠心病合并心力衰竭提高患者心功能及生活质量的效果。方法：选择2014年6月至2016年6月我院收治的冠心病合并心力衰竭患者共104例，随机分为对照组和观察组各52例，对照组采用常规基础治疗，观察组在对照组的治疗基础上采用参附注射液治疗，观察两组患者的心功能疗效及生活质量。结果：对照组NYHA心功能分级（75.00%），低于观察组NYHA心功能分级总有效率（90.38%）（P<0.05），对比差异明显具有统计学意义；治疗前两组患者的明尼苏达心力衰竭生活质量对比无差异（P＞0.05），治疗后两组患者的生活质量评分下降（P<0.05），观察组评分较对照组下降更为明显（P<0.05）。结论：采用参附注射液治疗冠心病合并心力衰竭可有效的提高患者心功能及生活质量，具有较高的临床运用价值。
【关键词】参附注射液；冠心病；心力衰竭；生活质量
Effect of Shenfu Injection on Cardiac Function and Quality of Life in Patients with Coronary Heart Disease Complicated with Heart Failure
Liu Ai Jiao
Youxian People 's Hospital Hunan Zhuzhou 412300
【Summary】OBJECTIVE：To investigate the effect of Shenfu injection on coronary heart disease and heart failure in improving cardiac function and quality of life. Methods：A total of 104 patients with coronary heart disease complicated with heart failure from June 2014 to June 2016 were randomly divided into control group and observation group. Fifty-two patients were randomly divided into control group and observation group. The control group was treated with conventional basal therapy. Of the treatment based on the use of Shenfu injection treatment to observe the two groups of patients with cardiac function and quality of life. Results：The positive rate of NYHA cardiac function（75.00%）in the control group was lower than that in the observation group（90.38%）（P <0.05），and the difference was statistically significant. The Minnesota Heart（P <0.05）. The scores of the quality of life of the two groups were significantly lower than those of the control group（P <0.05）. Conclusion：The use of Shenfu injection in the treatment of coronary heart disease with heart failure can effectively improve the patient's cardiac function and quality of life，has a high clinical value.
【Key words】Shenfu injection；coronary heart disease；heart failure；quality of life
冠心病为临床多发疾病，发病率呈现逐年上升的趋势[1]，为心力衰竭的重要原发病。心利衰竭是心血管疾病发展的最终阶段，是导致患者出现心血管疾病死亡的重要病因[2]。冠心病是诱发心力衰竭的重要原因，而心力衰竭是发生发展的机制为“神经激素模式”。冠心病合并心力衰竭是因冠状动脉粥样硬化斑块致使心血管狭窄及栓塞的发生，从而致使心肌收缩能力下降[3]。目前临床常见的治疗方法为利尿、强心等，本次研究采用参附注射液治疗冠心病合并心力衰竭患者，取得了较好的疗效。现报道如下：
1资料与方法
1.1 临床资料 选择2014年6月至2016年6月我院收治的冠心病合并心力衰竭患者共104例。纳入标准：（1）冠心病诊断符合《美国冠状动脉和其他动脉粥样硬化性血管疾病二级预防指南》（2011版）的诊断标准[4]，心衰诊断符合Framingham的诊断标准[5]；（2）年龄35~70岁；（3）初次发病，未经过系统的治疗；（4）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）妊娠期及哺乳期患者；（2）合并恶性肿瘤患者；（3）合并非冠心病诱发的心力衰竭患者。按照随机分组的方法分为对照组和观察组各52例，对照组男24例、女28例，平均年龄为（68.91±5.49）岁，平均病程为（6.94±1.34）年；观察组男25例、女27例，平均年龄为（69.04±5.28）岁，平均病程为（7.01±1.22）年。两组患者性别、年龄等对比无差异，具有可比性。
1.2方法两组患者在入院时均采用吸氧、降压等治疗，给予血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂等进行治疗。观察组在此基础上给予参附注射液（雅安三九药业）治疗，注射液60ml加入250ml的5%葡萄糖注射液中，1次/d。2周为1个疗程。
1.3观察指标（1）NYHA心功能分级疗效：治疗前后观察患者的NYHA（New York Heart Association）心功能分级，显效为心功能改善≥2级；有效为心功能改善1级；无效为心功能无改善甚至恶化。（2）生活质量：采用明尼苏达心力衰竭生活质量量表，共21项，没项评分分为0~5分，分数越高则表明生活质量越差。
1.4统计学方法 采用SPSS17.00软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（）表示，进行t检验；计数治疗采用例数（百分比）显示，进行卡方（X2）检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1心功能分级疗效 对照组NYHA心功能分级总有效率为75.00%，观察组NYHA心功能分级总有效率为90.38%，观察组总有效率高于对照组（P<0.05），对比差异明显具有统计学意义。见表1。
3讨论
冠心病由胆固醇、脂肪过多等造成了患者的冠状动脉狭窄，出现心肌组织灌注出现问题，心功能发生障碍，从而导致心脏器质性改变，临床表现为心绞痛、心力衰竭等，治疗不及时和不彻底严重时可导致猝死的发生。冠心病合并心力衰竭病情严重，当患者发生充血性心力衰竭后，治疗难度增加，影响了患者的身心健康和生活质量。中国老龄化趋势加快，冠心病合并心力衰竭发病率上升，常规的基础治疗对改善患者的临床症状有重要效果，但针对冠状动脉供血问题并未得到妥善解决。参附注射液是红参及附子提取物制成，具有回阳救逆、益气固阳等效果，针对大鼠实验表明参附注射液能抑制大鼠心肌细胞膜酶活性，具有正性肌力作用，对心肌缺血再灌注损伤的保护作用较为明显。本次研究中在常规吸氧、降压，给予血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂等治疗的基础上采用参附注射液，结果表明观察组的NYHA心功能分级疗效高于对照组，生活质量高于对照组。经动物实验表明参附注射液中的人参皂苷增强心肌收缩力，减少心肌耗氧量，且对减少血小板凝聚，改善心肌组织供氧和供血功能，在根本上改善了患者的心功能和生活质量水平。该项研究与相关学者的研究结果相似[6-7]。
综上所述，采用参附注射液对改善冠心病合并心力衰竭患者的心功能有重要效果，患者的临床症状改善后，生活质量得到了相应的提高。本次研究因样本量过小，针对患者的后期疗效并未进行研究，针对冠心病合并心力衰竭采用参附注射液治疗的预后情况仍需进行深入研究，本次研究在此进行了先行探讨，为之后的深入研究奠定了基础。
参考文献：
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[3] 朱潮潘，杨泽福，庄奕娜，等.曲美他嗪对冠心病合并心力衰竭患者心率变异性的影响[J].山东医药，2016，56（30）：79-81.
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[5] Kim C，Linsenmeyer KD，Vlad SC，et a1.Prevalence of radiographic and symptomatic hip osteoarthritis in an urban United States community：the Framingham osteoarthritis study[J].Arthritis Rheumatol，2014，66（11）：3013-3017.
[6] 何艳丽.参附注射液对冠心病合并心力衰竭患者心功能、相关炎性因子及 BNP 的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，（7）：757-759.
[7] 常淑范.大剂量参附注射液治疗重症难治性心力衰竭临床观察[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（3）：1281-1282.
论文作者:刘爱娇
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：心力衰竭论文; 冠心病论文; 患者论文; 附注论文; 功能论文; 生活质量论文; 射液论文; 《航空军医》2017年第4期论文;