黄春兰
（成都市第五人民医院老年呼吸科四川成都610000）
【摘要】目的:探讨低分子肝素钠在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的应用。方法:选择2011年1月～2012年12月间我院老年呼吸科住院的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，随机将其分为观察组和对照组，每组50例患者。本组100例性阻塞性肺疾病急性加重期患者全部采取常规治疗，必要时给予无创通气同时，还包括糖皮质激素、支气管扩张剂、有效抗生素、控制性氧疗等。观察组在此基础上在脐旁皮下注射低分子肝素钠，型号是6000U，连用十天，每日一次。结果：经过治疗之后，50例观察组患者显效40例（80%），好转9例（18%），无效1例（2%），总有效率98％。50例对照组患者显效30例（60%），好转8例（16%），无效12例（24%），总有效率76％。经应用x2检验（x2=424），两组之间的差异具有显著性(P<005)。对照组出现了6例不良反应，而治疗组只有2例患者在注射的过程中出现了局部淤血外，没有出现其它不良反应。结论:慢性阻塞性肺疾病急性发作期加用低分子肝素钠可明显提高临床疗效，可以推广使用。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；低分子肝素钠Low molecular weight heparin sodium in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease
Huang Chunlan(Department of respiration,the Fifth People's Hospital of Chengdu elderly,Sichuan,Chengdu,610000)
【Abstract】Objective: To investigate the low molecular weight heparin in chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation (AECOPD)application. Methods: from 2011 January -2012 year in December my courtyard of elderly hospitalized in the Department of respiration of 100 cases of chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation patients,randomly divided into observation group and control group,50 patients in each group. The group of 100 cases of obstructive pulmonary disease in acute exacerbation period all patients took conventional treatment,the need for noninvasive ventilation at the same time,also includes the sugar cortical hormone,bronchodilator,effective antibiotics,controlled oxygen therapy. On the basis of the observation group in the navel subcutaneous injection of low molecular weight heparin sodium,model is 6000U,once daily for ten days. Results: After the treatment,50 cases of the observation group 40 cases (80%),improved in 9 cases (18%),invalid in 1 cases (2%),the total efficiency of 98%. 50 cases of the control group 30 cases (60%),improved in 8 cases (16%),invalid in 12 cases (24%),the total efficiency of 76%. The application of x2 test (x2=424),the difference between the two groups was significant (P<00 5). The control group had adverse reactions occurred in 6 cases,the treatment group only 2 patients developed local congestion in the injection process,no other adverse reactions. Conclusion: Chronic obstructive pulmonary disease in acute attack period and low molecular heparin can obviously improve the clinical curative effect,can promote the use.
【Keywords】chronic obstructive pulmonary disease;Acute exacerbation period;Low molecular heparin sodium
【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0214-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的公共卫生疾病，是我国农村人口第三大死亡原因，是城市人口第四大死亡原因，由于死亡率高、患病人数多，已经日益被社会所关注，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要临床表现是：发热、痰液性状改变、痰量增多、气促加重等［1］。慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重还会导致患者出现全身脏器衰竭和呼吸衰竭，进一步损害其肺功能。
1资料与方法
11资料与方法
111一般资料：选择2011年1月～2012年12月间我院老年呼吸科住院的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，男60例，女40例，平均673岁，最大年龄为80岁，最小年龄为60岁；排除有潜在性出血性疾病、急性细菌性心内膜炎、易出血的器质性损伤、与凝血障碍有关的出血症状和倾向、血小板减少症病史患者。本组患者临床表现为发热、气促、咳大量黄脓痰、长期反复咳嗽。随机将其分为观察组和对照组，每组50例患者，这2组患者在病情程度、性别、年龄等方面具有可比性，无显著性差异（P＞005）。
12治疗方法：本组100例性阻塞性肺疾病急性加重期患者全部采取常规治疗，必要时给予无创通气同时，还包括糖皮质激素、支气管扩张剂、有效抗生素、控制性氧疗等。观察组在此基础上在脐旁皮下注射低分子肝素钠，型号是6000U，连用十天，每日一次。
13疗效判断标准：显效：气促明显减轻,体温正常，肺部干湿性啰音、黄痰、咳嗽显著减少，或者消失。好转：上述指标部分好转。无效：上述指标无好转或加重。
2结果
21两组治疗前后血气分析主要指标变化(表1)。表1两组治疗前后血气分析主要指标变化(x±s)
22临床疗效：经过治疗之后，50例观察组患者显效40例（80%），好转9例（18%），无效1例（2%），总有效率98％。50例对照组患者显效30例（60%），好转8例（16%），无效12例（24%），总有效率76％。经应用x2检验（x2=424），两组之间的差异具有显著性(P<005)。对照组出现了6例不良反应，而治疗组只有2例患者在注射的过程中出现了局部淤血外，没有出现其它不良反应。
3讨论
低分子肝素是由普通肝素经酶解或化学降解的方法制得的分子量较小的肝素片段，抗凝血因子Xa活性强，从而使抗血栓作用和致出血作用相分离，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危险［5］。本文结果显示，慢性阻塞性肺疾病急性发作期加用低分子肝素钠可明显提高临床疗效，可以推广使用。
参考文献
［1］中华医学会呼吸病学分会COPD学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版).中华结核和呼吸杂志，2007，30(1):8-17．
［2］中华人民共和国卫生部.2007中国卫生年鉴［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2007
［3］王辰,杜敏捷,曹大德,等.慢性肺原性心脏病急性发作期肺细小动脉血栓形成的病理观察［J］.中华医学杂志,1997,77(2):23-25．
［4］翁心植，王辰.北京朝阳医院呼吸内科专题讲座［M］. 郑州：郑州大学出版社，2005:63
［5］杨宝峰，苏定冯.药理学［M］. 第6版.北京:人民卫生出版社，2003:292-296
论文作者:黄春兰
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：患者论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 分子论文; 肝素论文; 呼吸论文; 对照组论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;