(广西桂林市兴安界首中西医结合医院 , 广西 541306）
摘要：目的：探究分析多发肋骨骨折伴血气胸的临床护理干预措施及其临床效果。方法：随机选取我院在2013年12月~2014年12月期间接收并确诊的95例多发肋骨骨折伴血气胸患者为研究对象，给予研究患者精细化护理干预，观察患者的临床护理效果。结果：95例患者在精细化护理下均康复出院，随访3个月并无不良反应出现。结论：对多发肋骨骨折伴血气胸患者实施临床护理干预能够及时改善患者的不良反应，并且有效提高了护理质量，值得临床推广应用。
关键词：多发肋骨骨折；血气胸；护理干预；临床效果
肋骨骨折是临床诊疗中常见的疾病之一，极易发生于第4-7肋骨，通常由于高处坠落、交通损伤等导致，而血气胸则是肋骨骨折的常见并发症[1]。由于发病原因多，且比较复杂，存在较高的临床护理、治疗风险，为了有效的降低并发症发生率，提高临床治愈率，对肋骨骨折患者实施全面综合的精细化护理干预，通过急救护理、及时的纠正患者的不良反应、并且做好临床治疗前健康教育及并发症预防工作[2]，才能最大限度的保障患者的生命安全，提高患者的临床治愈率。本文通过对所选研究对象进行精细化护理干预，进一步分析了多发肋骨骨折伴血气胸患者采用临床护理干预的护理效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者均为2012年4月-2014年8月期间到我院就诊的肋骨骨折患者，给予95例肋骨骨折患者精细化护理干预，患者年龄在（34-76）岁之间，平均年龄为（53.7 4.2）岁，其中交通伤患者有15例，击打伤患者有10例，高空坠落伤患者有5例，火器伤患者有8例，碰撞伤患者有10例；所有患者对本实验研究均知情，并自愿参与调查研究。
1.2 方法
实施综合性精细化护理干预，即：（1）急救护理。针对病情比较危急的患者，需要开展针对性的急救护理，保障患者的生命安全，其具体的护理方法为：将患者快速的平放之后，迅速的清洗患者的创口，综合分析患者的实际病情，对于开放性的患者，需要立即利用消毒方巾将患者的伤口闭合，稳定患者的病情，实时的监护患者的生命体征情况，待病情稳定后，对患者进行闭式引流。胸部有开放性伤口患者应采用无菌纱布、棉垫封闭伤口，将其转变为闭合性气胸；对于仍出血者，给予输血、输液、吸氧等治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）及时的纠正患者的不良反应，如休克，要快速的构建患者的输液通道，进行补液治疗，避免引发肺部水肿等病症，强化患者的心脏负荷。这样做的目的是，纠正患者出血过多引发血容量不足等现象的产生。（3）临床治疗前，进行健康教育。要对患者及患者家属详细的说明临床护理的必要性和安全性，让其做好心理准备，积极配合治疗。（4）做好并发症预防工作。指导患者保持良好的生活习惯，并且及时的清除患者临床护理过程中所产生的呼吸道异物，做好相应的止痛工作，为患者营造卫生、清洁的病房环境，预防并发症的产生。（5）指导及嘱咐患者合理用药，坚持锻炼，做好保暖工作。定期来医院复查，多食用维生素多、热量高、蛋白高且容易消化的食物，禁忌辛辣食物及烟酒。确保足够的休息时间，保持良好的心理状态。一旦出现胸痛、呼吸困难等症状，立即来院就诊。
2 结果
所有患者例患者病情逐步好转，伤口拆线，无严重并发症发生，均全部出院。术后门诊随访，复查X片，骨折愈合良好，已治愈。
3 讨论
多发性肋骨骨折伴血气胸病情较急，且病情变化快，若得不到及时抢救，极易危急患者生命。此外，由于患者发生肋骨骨折后，容易刺破血管、肺部组织等，最终引发血气胸[4]，临床上多表现为胸痛、胸闷，严重者则出现休克、呼吸窘迫等症状，甚至死亡。由于多发肋骨骨折患者的疾病发生较突然，加上疼痛难忍，往往产生恐惧感及其紧张感，此时，对于意识清醒者，护理人员应向患者用简单易懂的语言讲解此病及其手术的必要性、重要性及注意事项，缓解患者不良心理，给予温暖的鼓励性话语，增强患者治疗自信心，从而积极配合临床医护人员的治疗与护理。同时，还做好患者家属的心理工作，消除家属的焦虑等心理，嘱咐家属应多鼓励患者，消除后顾之忧，增强信心。因此，除了做好对症治疗外，还应做好急救护理、术前及术后护理、并发症预防及出院指导等，提高手术成功率，降低并发症发生率，其中肺部感染是多发肋骨骨折患者常出现的并发症，护理人员应鼓励患者多咳嗽，可促进痰液的排出，保证呼吸道的畅通；每日更换水封瓶内的生理压水，且水封瓶的位置低于患者胸腔水平，避免引流液的流出而导致肺部感染[5]。此外，由于患者痰液粘稠，使得支气管分泌物堵塞气道，或者由于胸腔积液对肺组织造成压迫，以上原因均可导致肺不张。因此，护理人员应观察患者呼吸困难及胸痛等症状是否得到有效改善，并定期采用胸部CT检查，及早发现并发症，并给予对症处理。本组研究结果显示，所有患者均治愈并安全出院，说明了精细化护理干预的有效性和安全性，反映出护理干预对肋骨骨折临床护理工作的指导价值。
综上所述，精细化临床护理干预能够有效降低多发性肋骨骨折患者的并发症发生率，提升临床治愈率，改善患者的生活质量，并显著提高了护理满意度，是一种行之有效的临床护理手段，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]钱立蓉.多发性肋骨骨折合并重度肺挫伤患者的护理[J].现代中西医结合杂志,2014,23(20):2274-2276.
[2]聂卫华,卢金红,李艳茹等.临床护理路径对肋骨骨折合并血气胸术后患者的应用[J].河北医药,2012,34(16):2537-2538.
[3]刘海云.多发肋骨骨折并血气胸患者围术期护理[J].中国民族民间医药,2013,22(19):101-102.
[4]成丽娅,赵冬雨,王烈梅等.肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的优质护理[J].贵阳医学院学报,2013,38(6):685-686.
[5]袁冰华,董润泽.76例多发性肋骨骨折合并血气胸的急救护理体会[J].中国优生优育,2013,19(3):233-235.
论文作者:赵学香,李祖艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：患者论文; 肋骨论文; 血气论文; 并发症论文; 多发论文; 精细化论文; 病情论文; 《中国医学人文》2015年第11期供稿论文;