马量 林铎 曾海龙 徐新毅
（广东省佛山市顺德区均安镇均安医院 528329）
【摘要】目的 对锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的临床应用进行研究。方法 资料随机选取2003年2月～2013年9月我院收治的青少年胫骨远端三平面骨折患者62例，分为两组，对照组采用普通钢板内固定进行治疗，研究组患者采用锁定钢板进行治疗，对两组临床资料进行分析。结果 两组患者治疗后，研究组治疗后的优良率为96.77%，明显高于对照组治疗后的优良率80.65%，比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 应用锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的疗效较为显著，值得在临床中推广应用。
【关键词】锁定钢板 青少年 胫骨远端三平面骨折 临床
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0167-01
胫骨远端三角面骨折是一种较为复杂的骨损伤，对其的治疗不及时，不仅会影响到青少年骨骼的正常发育，而且还会严重影响患者生活的质量，这是由于青少年胫骨解剖结构的特殊性[1].本文主要就锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的临床应用进行研究，现作报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选取2003年2月～2013年9月我院收治的青少年胫骨远端三平面骨折患者62例，将其作为研究对象。其中患者年龄在13～19岁之间，患者平均年龄为(16±3.64)岁；患者手上到手术的时间在6～71h之间，平均受伤至手术时间为(38±3.25)h；本次所选患者受伤的原因中，交通意外37例，高处坠落17例，其他原因8例。本次所选患者中，开放性外伤39例，闭合性外伤23例。
将62例青少年胫骨远端三平面骨折患者平均分为研究组和对照组，每组各31例；对照组患者男女比例为18:13，平均年龄为(36±3.23)岁；平均受伤至手术时间为(37±4.27)h；对照组患者采用普通钢板内固定进行治疗。研究组患者男女比例为16:15，平均年龄为(35±4.19)岁；平均受伤至手术时间为(38±3.67)h，研究组患者则采用锁定钢板进行治疗。两组患者年龄、性别以及病程等比较均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2诊断及排除标准
本次所选患者均经CT扫描以及X线片检查进行确诊，且排除过敏体质的患者，排除患有严重心、肺等重要器官功能不全患者，排除甲状腺功能亢进的患者。
1.3治疗方法
两组患者术前均行心电图、超声心动图、心肌酶学以及血生化等常规检查，且进行常规的消毒后，取患者仰卧位，并行硬膜外麻醉。对照组采用普通钢板进行治疗，在患者胫骨的远端10厘米处行一个切口，确保骨折的部位能够充分暴露出来，然后选择相应的普通钢板将骨折部位固定，检查并清洗伤口，逐层缝合伤口。研究组则通过C臂机引导确定手术切口的位置，除去骨折处的软组织和碎屑，并根据骨折的位置、大小等选择合适的锁定钢板进行内固定，并对伤口进行冲洗和缝合[2]。术后，分别给予两组患者抗感染、促进骨细胞的生长等常规治疗。
1.4评定标准
两组患者经治疗后，对其进行为期6～12个月的随访，并从优、良、差三个方面对其疗效进行评定.所有数据均用SPSS 17.0软件进行处理和分析，其中，计数资料比较采用χ2检验，当P＜0.05时，表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者经治疗后，研究组患者治疗后的优良率为96.77%，明显高于对照组治疗后的优良率80.65%，比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
表1 两组患者治疗后的疗效情况对照(n/%)
注：总优良率=(优+良)/组例数×100%，表中，*表示与对照组比较，P＜0.05。
3.讨论
胫骨远端三平面骨折在青少年群体中较为罕见，该病的发病率低且病症比较复杂，多因交通事故、挤压以及高处坠落致使患者出现大面积骨组织损伤。对胫骨远端三平面骨折的治疗不及时，则可能会影响到患者骨骼的发育，因此，采取科学、合理的治疗手段及时对其进行治疗，能有效减少该病后遗症及并发症的发生，促进患者骨骼的正常生长。
经大量临床研究表明，治疗胫骨远端三平面骨折的方法多为切开复位、钢板内固定等，且当前，多采用普通钢板以及锁定钢板进行内固定。采用常规普通钢板治疗胫骨远端三平面骨折，仅仅只能够维持胫骨骨干对线对位，无加压的作用，骨折的部位极易出现移动或分离等现象；且钢板的厚度及其形状也会压迫到胫前的皮肤，致使压迫性损伤等并发症出现；除此之外，普通钢板还会导致骨生理应力丧失，致使骨皮质萎缩，拆除钢板以后极易出现再骨折现象。而采用锁定钢板对其进行治疗，则具有较为明显的优势，这是由于：锁定钢板的材质是钛合金，其抗弯曲、扭转以及压缩等性能较普通钢板高以外，还具有较好的稳定性，不仅能够减少骨板与骨面之间的压力及摩擦力，而且还有利于青少年患者术后进行早期的功能锻炼，进而提升患者骨折的康复[3]。
本次研究表明，采用锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的研究组，其治疗后的总优良率为96.77%，明显高于普通钢板治疗的对照组治疗后的总优良率80.65%，比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，锁定钢板治疗的疗效较为显著。
综上所述，应用锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的疗效较为显著，能有效促进患者骨折的康复，提升患者生活的质量，且较为安全、可靠，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]马云兵,王俊波,唐桦.锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J].中国医疗前沿,2012,7(22):41-42.
[2]薛俊联,丁涌,周建设,吕书宝,何相庭.解析锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J].中外健康文摘,2013,8(33):127.
[3]石磊.锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J].基层医学论坛,2013,17(31):4218-4219.
论文作者:马量,林铎,曾海龙,徐新毅
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-28
标签：胫骨论文; 钢板论文; 患者论文; 远端论文; 青少年论文; 平面论文; 两组论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;