陕西省榆林市第一医院 71900
摘要：目的：研究老年人宫内取环子宫破裂肠破裂的抢救护理办法。方法：选取60例老年人宫内取环患者为观察对象，分为对照组和观察组，对照组实施常规护理治疗，观察组在对照组的基础上加以心理护理、健康教育、饮食护理等针对性的护理干预治疗，观察患者术后康复情况。结果：观察组患者术后有效率为96.7%、对照组为90.0%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年人宫内取环子宫破裂肠破裂患者实施针对性的护理干预治疗，能起到良好的临床治疗效果，在临床推广具有重要意义。
关键词：老年人宫内取环；子宫破裂；肠破裂；抢救护理
女性进入绝经期后随着年龄的增长，卵巢的生理功能会发生很大的变化，同时雌激素水平的降低，造成阴道宫颈上皮萎缩、子宫变小变硬，导致宫内节育器下陷或变形，加大取环术的风险[1]。老年人宫内取环子宫破裂肠破裂虽然并不多见，但具有发展快、易误诊的特点，如发生子宫穿孔造成大出血，则易引起感染性休克，甚至威胁生命。因此本研究对我院在2014年8月至2016年8月期间进行取环的60例绝经后宫内取环手术实施针对性的护理，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2016年5月至2017年5月在我院进行取环的60例老年人宫内取环手术患者信息作为病例研究，随机分为对照组和观察组各30例。观察组年龄60~76岁，平均年龄（69.3±1.4）岁；植入节育器20~35年，平均（28.1±2.3）年。对照组中年龄63~78岁，平均年龄（68.9±2.1）岁；植入节育器23~44年，平均（30.4±1.5）年。两组患者年龄、性别、病症差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选标准
患者以腹痛为典型症状，腹部膨隆、拒按、全腹压痛、反跳痛明显。出冷汗、头晕、呕吐、全身乏力，面色、指甲苍白，皮肤湿冷、神智尚清。患意识呈浅昏迷状态，表现为感染性休克。
1.2方法
1.2.1 药物常规治疗
对照组和观察组患者均给予抗生素药物，减轻休克症状，建立两条以上的静脉通道。可肌肉注射丙酸睾酮25～50mg/d，连续3天，观察出血情况，若无明显改善，可注射维生素K。对照组患者给予常规护理，包括嘱咐患者按时吃药；保证病房环境安静、清洁整齐；保证患者睡眠；监测有无不良反应的发生等。观察组在对照组的基础上实施针对性的护理干预，主要包括：
1.2.2心理护理和患者教育
由于患者为老年女性，缺乏最新的医学常识、加之年龄问题患者易隐瞒真实情况、不能准确表述自身实际情况。因此护理人员应积极主动地与患者及家属交流，向患者说明子宫破裂及肠破裂的危险性，建立良好、和谐、信任的医患关系。在此基础上要重视患者的心理疏导，态度亲和，耐心、细心地对患者实施护理。通过宣传手册和视频等传播途径，帮助患者立康复的自信心，使患者及家属都能保持最佳的心理状态。
1.2.3 做好术前观察[2]
子宫破裂、宫底静脉出血及肠破裂腹腔感染早期易误诊，若抢救不及时，易危及患者生命。因此，严密监测患者血压、脉搏、呼吸；观察患者皮肤、肢端色泽及温度；留置导尿管，记录每小时尿量，及早发现出血腹腔感染早期征象。严密观察腹痛性质、部位、持续时间和腹部体征的变化。
1.2.4 饮食护理
护理人员应当结合患者个体情况制定更加健康、合理的食谱，制定个体化的饮食方案。必要时可静脉注射营养液；对年龄较大、有明显药物不良反应、吞咽困难者专人耐心喂饭预防发生噎食。
1.3 统计学处理
采用SPSS l9.0统计软件进行数据统计和分析，计量资料以（）表示，行t检验；组间率的比较检验方法用χ2检验，且P＜0.05，则具有统计学意义。
2 结果
子宫切除术后，观察患者的恢复情况。
3讨论
我院收集了2016年5月至2017年5月在我院接受治疗的资料，研究发现实施针对性的护理干预：手术前询问患者病情，消除紧张情绪；手术中严密观察患者心率；手术后 2～4h 要禁食，在患者出院后3～7d之内要合理服用抗生素[3]，防止感染等措施的联合使用能够促进患者的康复进程，因而具有较高的推广价值。
参考文献：
[1]胡九莲，刘小舟.尼尔雌醇用于绝经后妇女宫内节育器取出术前的临床观察［J］.医学理论与实践，2011，12（8）：1000-1002.
[2]王芳. 老年人宫内取环子宫破裂肠破裂的抢救护理1例[J]. 中国医学创新，2010，12：104.
[3]肖春风. 绝经后妇女无痛取环围手术期护理体会[J]. 现代诊断与治疗，2014，05：1190-1191.
论文作者:党慧莲
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/29
标签：患者论文; 宫内论文; 子宫论文; 老年人论文; 取环论文; 对照组论文; 年龄论文; 《健康世界》2017年13期论文;