1、全身麻醉的概述
全身麻醉是指通过吸入、静脉或者肌肉注射等方法进入到患者体内，使患者的中枢神经系统造成暂时性的抑制，使患者意识消失而无疼痛感觉的一种病理生理状态。同时麻醉药物的浓度与中枢神经系统抑制时间有所关联，当药物逐渐被人体排出之后，患者的意识以及反射会逐渐恢复。现阶段全身麻醉是临床手术治疗中必不可少的麻醉方式，可以消除患者疼痛，抑制手术中应激反应，为手术创造良好的条件，保障病人安全。
2、母乳之中药物含量的影响因素
药物的脂溶性以及哺乳的量在一定程度上决定了哺乳期婴儿摄入某一种药物的总量，在当前临床中用于镇静的药物多为脂溶性镇静剂，且根据相关研究得知[1]，这一类药物在脂肪含量高的组织中浓度高于血液，血液的脂肪含量比较低，但是对于不同器官而言，其脂肪含量有没有区别。其中全血、总脂肪为0.37%，母乳、液体奶总脂肪为4.74%，脑组织、总脂肪占脑组织湿重百分比在10%左右。同时，母乳内药物的浓度与血浆的比值也是主要的参考标准，见下表。
此外，在对麻醉药物血液浓度的预测中，可以通过方程式，即
Dosr=Cx（M/P）xV
在母亲哺乳婴儿的时候如果有意识，那么则说明麻醉药物的浓度要低于可以使她们失去意识的浓度，另外，在哺乳的过程中婴儿是有觉醒的，且通过对公式的应用与计算，可以肯定的一点是婴儿所摄入的麻醉药物剂量非常少，可以忽略不计，另外，在哺乳期婴儿所摄入的药物最后均由肠道所吸收，所以不会对婴儿的成长产生影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3、麻醉方式对母乳喂养的影响
其一，在全麻之后等到患者彻底清醒后可以进行母乳喂养，一般而言，在临床麻醉中所采取的麻醉药物主要包括镇静及镇痛药和肌松剂等，且在《药物与母乳》一书中曾明确指出这一类药物不会对婴幼儿产生影响，对于足月的婴儿只要患者清醒，身体状况稳定，那么便可以继续进行哺乳[2]。其二，全身麻醉之后需要从不通过乳汁的角度出发，包括对药物的名称、剂量等加以了解，因为所使用的麻醉药物不同，所产生的影响有所不同，一般临床手术会使用丙泊酚镇静，也会选择依托咪酯，两者相比较，后者的安全级别要低于前者，可能会产生比较小的影响，另外，在镇痛药之中的芬太尼等半衰期比较短，虽然会转入到乳汁之中，其含量会有所降低，所有的肌肉松弛药的安全级别都比较高，所以在术后可以进行哺乳。在剖宫产术全身麻醉后在母乳喂养过程中需要对宝宝的进行观察，观察宝宝是否出现嗜睡等症状，假如发生这种症状则需要联系医生进行综合分析处理，但这种情况的发生率非常低。
局部麻对母乳喂养的影响，因为局部麻醉的药效时间低，药物浓度小，所以局部麻醉之后5—8h便可以进行哺乳，但是如果宝妈存在紧张感，也可以等过一段时间后进行哺乳。
4、围手术期母乳喂养需要注意的内容
第一、母乳喂养的影响需要考虑到术前，因为有些病人需要使用术前药；第二、麻醉后到病人清醒期的宝妈的母乳喂养可以提前挤乳汁备用进行喂养；第三、术后宝妈如果出现乳房胀痛，那么宝妈是无法及时哺乳的，需要抽出母乳；第四、宝妈需要对宝宝的实际情况加以关注，包括观察宝宝是否出现镇静、厌食的现象；第五、宝妈们需要手术之后多喝水，及早促进麻醉药的排泄。
5、注意特殊药物对母乳喂养的影响
胺碘酮是值得格外注意的影响因素，胺碘酮半衰期比较长，对于母乳喂养的婴儿而言在理论上会出现药物聚集，假如短期使用，那么需要停药48h之后恢复母乳喂养，且在整个过程中还需要对婴儿的心血管系统以及甲状腺功能进行监测。
总而言之，全身麻醉之后能否进行母乳喂养是值得思考与分析的话题，经过多方面探究，在全身麻醉之后，要谨遵医嘱，尽量在24h之后进行哺乳，当然，因为每一个人的体质有所不同，所以麻醉后依据身体情况进行母乳喂养，假如体内已经没有了麻醉药效便可以进行哺乳，麻醉后到宝妈清醒这段时间如果宝宝出饥饿现象，则要喂备用奶。
参考文献：
[1]张玉洁,祁志荣,张雪英.不同麻醉方式下经阴道分娩或剖宫产产后早期母乳喂养效果观察[J].中国医刊,2019,54(08):890-892.
[2]朱笑笑,夏海鸥,余燕飞,盛佳.芬太尼分娩镇痛对母乳喂养影响的系统评价[J].护理研究,2018,32(20):3213-3221.
论文作者:纪建英
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
标签：药物论文; 婴儿论文; 全身论文; 浓度论文; 患者论文; 母乳论文; 脂肪论文; 《医师在线》2019年22期论文;